治疗椎突三步法

　　目前，椎间盘突出症治疗的选择很多，归纳起来可用“三步”概
括它，即保守治疗、介入治疗和手术治疗。

　　保守治疗
　　保守治疗又称非手术治疗，包括物理方法和化学（药物）方法，
即睡硬板床、牵引、推拿按摩、理疗、局部封闭、局部或全身药物治
疗。
　　在椎间盘病变之初刚有膨出时选择此法治疗效果比较好，50％的
患者可以完全消除不适症状，但如果不注意平衡膳食和工作姿势，则
有可能复发或新发。

　　介入治疗
　　所谓介入治疗就是借助一定的高精设备对病变椎间盘进行切割、
溶化吸出或减压的一种损伤少、创伤小、痛苦轻、疗效高、费用低、
操作简便、病人乐于接受的治疗方法。如今有胶原酶注射法、经皮肤
穿刺摘除椎间盘和经皮肤椎间盘脱出气化减压等多种。介入治疗一般
需要带电视监视器的X线机，特制的椎间盘切割器，负压吸引器，钛
激光仪等；操作者在X线透视引导下对病变的椎间盘实施定位，或注
射胶原酶溶解突出的椎间盘；或用切割刀接上负压吸引器环切、抽吸
病变的椎间盘；或用钛激光溶解病变的椎间盘。对于椎间盘突出、脱
出比较严重的患者，介入治疗一结束，症状就可立即减轻或消失，收
到立竿见影的治疗效果，目前已成为一种比较理想、患者乐于接受的
治疗方法。

　　手术治疗
　　手术治疗即通过传统的手术方法，逐层切开皮肤和皮下的各种组
织，直视下取出病变的椎间盘。
　　对于椎间盘病变的治疗，患者应在医生的指导下结合自己的病变
情况合理选择，首先选择保守治疗，无效时再选用介入治疗。如不适
合介入治疗或介入治疗无效者，可选用手术治疗。对于首先选用手术
治疗无效者，也可以选择介入治疗。总之，随着科学技术的进步，治
疗方法将日趋完善。不久的将来，痛苦小、损伤轻、费用低、恢复快、
疗效高的新方法问世，将给患者带来更多的益处。

湖南省岳阳市洞纺医院罗忠良 2005.04.29