在55岁以上的老年人中，大约有1%的人患有帕金森病。帕金森病
起病缓慢，最初的症状往往不被人注意。如老年人出现文章中介
绍的症状，要及时到医院的神经内科就诊

这些症状预警帕金森

——访北京天坛医院副院长王拥军教授

　　著名神经内科专家、北京天坛医院副院长王拥军教授介绍，帕金
森病是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病。迄今为止，帕金森
的病因仍不清楚。目前的研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境
毒素损伤大脑神经元等综合因素有关。
　　帕金森病的起病缓慢，最初的症状往往不被人注意。但出现以下
症状的老年人，要及时到神经科就诊，确定是否得了帕金森病。
　　静止性震颤：震颤往往是帕金森病发生最早的表现，通常从某一
侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现为手指出现像在搓
丸子或数钞票一样的运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体，晚
期可波及下颌、唇、舌和头部。在发病早期，许多患者并不太在意震
颤，往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现，变换一下姿势
时消失。以后发展为仅于肢体静止时出现，例如在看电视时或者和别
人谈话时，肢体突然出现不自主的颤抖，变换位置或运动时颤抖减轻
或停止，所以称为静止性震颤，这是帕金森病震颤的最主要的特征。
震颤在病人情绪激动或精神紧张时加剧，睡眠中可完全消失。震颤的
另一个特点是其节律性，震动的频率是每秒钟4～7次。这个特征也可
以帮助人们区别其他疾病，如因舞蹈病、小脑疾患，还有甲状腺机能
亢进等引起的震颤。
　　肌肉僵直：帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性，变
得很僵硬。病变的早期多自一侧肢体开始。初期感到某一肢体运动不
灵活，有僵硬感，并逐渐加重，出现运动迟缓，甚至做一些日常生活
的动作都有困难。如果拿起患者的胳膊或腿，帮助他活动关节，你会
明显感到他的肢体僵硬，活动其关节很困难，像在来回折一根铅管一
样。如果患肢同时有震颤，则有断续的停顿感，就像两个咬合的齿轮
转动时的感觉。
　　运动迟缓：在早期，由于上臂肌肉和手指肌的强直，病人的上肢
往往不能做精细的动作，如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢
许多，或者根本不能顺利完成。写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越
写越小，这在医学上称为“小写症”。面部肌肉运动减少，病人很少
眨眼睛，双眼转动也减少，表情呆板，好像戴了一副面具似的，医学
上称为“面具脸”。行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，重心前
移，步伐小而越走越快，不能及时停步，即“慌张步态”。行进中，
患侧上肢的协同摆动减少以至消失；转身困难，要用连续数个小碎步
才能转身。因口、舌、腭及咽部肌肉的运动障碍，病人不能自然咽下
唾液，导致大量流涎。言语减少，语音也低沉、单调。严重时可导致
进食、饮水呛咳。
　　特殊姿势：尽管患者全身肌肉均可受累，肌张力增高，但静止时
屈肌张力较伸肌高，故病人出现特殊姿势：头前倾、躯干略屈、上臂
内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直，拇指对
掌，髋及膝关节轻度弯曲。
　　其他症状：可有植物神经功能紊乱现象，如唾液和皮脂腺分泌增
多，汗液分泌增多或减少，大、小便排泄困难和直立性低血压。少数
病人可合并痴呆或抑郁等精神症状。
　　王拥军教授介绍，得了帕金森病的老年人也不要害怕，因为帕金
森病本身不是一种致命的疾病，一般不影响寿命。随着治疗方法和水
平的不断提高，越来越多的病人能终身维持生活质量。当然，如果患
者没有得到及时和合理的治疗，也容易导致身体机能下降，甚至生活
不能自理，最后出现各种并发症，如肺炎、泌尿系感染等。
　　每个人的病情进展不一样，个体差异很大，少数患者数年内就会
迅速进展到病残，而多数患者病程进展相对较慢，经过合理的治疗，
患病15到20年之后还能保持较好的功能。这除了与帕金森病本身有关
以外，很大程度上还取决于患者本身的心理素质、医疗条件和家庭的
关怀。那些保持乐观心情、意志坚强、家庭关系和谐、家庭护理良好
的患者，加上合理及时的医治，病人大多都能保持长久的生活自理能
力，病情发展相对较慢。
　　王拥军教授说，帕金森病患者要在有神经内科经验的专科医生指
导下选择药物，不要自己任意改变药物种类，否则可能产生严重的副
作用。如药物治疗不能有效控制病情，且身体没有其他严重疾病的患
者，可以考虑外科手术治疗。

朱丽丽 2005.04.20