急性应激可致肠道自主神经支配改变

    英国Ｍｕｒｒａｙ等报告，急性躯体及心理应激可使健康人和ＩＢＳ患者肠道自主神经支配以及内脏敏感性发生改变。（Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ ２００４，１２７：１６９５）

     该研究纳入２４例未用过任何药物、无精神疾病并符合罗马Ⅱ标准的便秘型ＩＢＳ患者和１２名健康志愿者。躯体应激为冷水浸手实验，心理应激为二歧听力实验（即两耳分别收听２种不和谐的音乐）。评估研究对象的应激感觉，采用激光多谱勒探头测量直肠黏膜血流（ＲＭＢＦ）方法检测研究对象的肠道特异性自主活动，采用敏感性探头来检测肛门及直肠的电敏感性。

     结果显示，ＩＢＳ患者应激时的基础感知升高（Ｐ＜０．０１）。所有测试者ＲＭＢＦ在应激期间均减少，其中躯体应激时ＩＢＳ组和对照组分别减少了２９．６％和２８．７％，心理应激时分别减少了２４．４％和２３．５％。

     在躯体应激时，与对照组相比，只有ＩＢＳ组的直肠感觉阈值（下降值分别为６％和２３．２％，Ｐ＜０．０５）以及直肠痛阈（下降值分别为１．３％和２７．０％，Ｐ＜０．００１）下降。恢复５分钟后仍保持低水平状态。

     在心理应激时，也只有ＩＢＳ组直肠感觉阈值和痛阈下降，与对照组相比，分别下降了１９．４％对８％（Ｐ＜０．０１）和２８．４％对３．４％（Ｐ＜０．００１）。

     急性应激可使ＩＢＳ患者肛门感觉阈值升高，而对照组不升高，其中躯体应激时两组分别升高１４．７％±１４％及－９．３％±１１％（Ｐ＝０．０４），心理应激时分别升高２４．７％±９％及１１％±１１％（Ｐ＝０．０３）。

     研究表明，急性应激可改变ＩＢＳ患者及健康人的肠道特异性传出自主神经支配活动，但ＩＢＳ患者恢复正常的时间延迟；只有ＩＢＳ患者内脏感觉升高，这表明ＩＢＳ的发病机制与中枢以及周围神经的不同调节机制有关。