ACEI的不良反应

　　我患高血压，正在服用ACEI类药物治疗。医生告诉我ACEI有些副
作用，能否具体介绍此药的副作用，出现副作用该怎么办？——河北闻淇
　　
　　ACEI为血管紧张素转换酶抑制剂药物的英文缩写。该类药物由于
对降低血压、改善心功能有很好的治疗作用，因此，临床上已将它广
泛应用于各期原发性高血压、肾性高血压及充血性心力衰竭等疾病的
治疗。但是，这类药物也存在着一些不良反应，值得临床医生和病人
在使用这类药物时加以注意。
　　低血压一般认为使用血管紧张素转换酶抑制剂时发生低血压与肾
素血管紧张素系统被抑制有关。在心力衰竭、严重高血压（尤其是高
肾素高血压）、联合应用利尿剂等情况下应用血管紧张素转换酶抑制
剂，均有低血压发生的危险。
　　咳嗽约29％的病人服用血管紧张素转换酶抑制剂后发生刺激性干
咳，表现为无痰、夜间咳嗽加重、伴有咽部发干和咽痒等咽部刺激症
状。多数病人能在停药后一周左右症状消退。其发生的原因可能与肾
素－血管紧张素系统被抑制有关，同时与肺组织中炎性递质缓激肽裂
解被抑制以及前列腺素、P物质等局部炎性递质增加也有关。
　　急性肾功能不全对有严重动脉粥样硬化、严重充血性心力衰竭、
双侧肾动脉狭窄患者，使用这类药物可导致可逆性急性肾功能衰竭，
尤其与利尿剂合用时更易发生。因此，对于高危患者在给药时要在第
一个月内每周检测血肌酐浓度，一旦血肌酐升高要立即停药。
　　高钾血症这类药物可使血钾浓度增高。慢性肾功能不全以及同时
用保钾利尿剂、钾盐的病人易发生高钾血症。因此，这些病人在使用
此类药物时应注意监测血清钾浓度，一旦发生高钾血症要及时进行处
理。
　　血管神经性水肿其发生率为0.1％，若伴有咽喉水肿者会导致死
亡。所以，有血管神经性水肿病史者禁用此类药物。
　　过敏样反应通常发生在血液透析同时应用血管紧张素转换酶抑制
剂的肾衰病人中，过敏样反应常发生在透析初期的2～3分钟，轻者仅
皮肤发痒，重者可出现支气管痉挛、低血压和虚脱。
　　其他不良反应血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应还包括嗅觉功
能减退、白细胞减少、蛋白尿、瘙痒性皮疹等。
　　患者在使用ACEI治疗过程中，如出现上述副作用，应及时去医院
就诊，必要时医生会调整用药方案。

刘文山 2005.04.06