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妊高征怎样使用降压药物

  我的妻子怀孕已有6个多月,最近产前检查发现血压升高、蛋白
尿和下肢浮肿,医生诊断为妊娠高血压综合征(妊高征)。我想了解
妊高征是否都要使用降压药,怎样使用降压药才合理?——陕西张健

  妊高征是妊娠中晚期(20周后)出现的一种特有疾病。其病因复
杂,发病机制也不十分清楚,但在病理上已经明确是以全身小动脉痉
挛为基础,引起血液循环的外周阻力增大。临床以血压升高为主要表
现,伴有蛋白尿和浮肿。因此,有效控制血压是稳定病情,预防发生
先兆子痫及子痫,避免对母儿健康造成严重危害的关键。
  是否妊高征都需要使用降压药,的确是个值得探讨的临床问题。
有关专家认为,对此应当根据病情程度而定。如果是轻度妊高征,通
过非药物疗法,包括饮食调节(限制食盐),体位治疗和精神调整等,
能够将血压降下来,并且不再进展的话,那么就不一定非要使用降压
药。然而,如果经过非药物疗法不能使血压下降,血压持续超过140
/90mmHg时,则无论为何种程度的妊高征,都要给予适宜降压药物治
疗,以使血压降至140/90mmHg以下。
  在妊高征使用降压药物问题上,有以下几点是不可忽视的:①应
当认识使用降压药的目的,主要是及时解除血管痉挛,再配合镇静治
疗,有效预防心脑血管病的发生。因此,降压药物的选择应以扩张血
管药物为首选,如钙拮抗剂,扩血管剂等。②所使用的降压药物应当
具备既能降低血压,又不影响机体重要器官(心、脑、肾)的血流量,
并且药物绝对不能使子宫胎盘血流量减少,对胎儿无明显致畸副作用,
才是理想的降压药物。③一旦血压降到140/90mmHg以下,即为理想目
标血压,不必再降得过低,否则可能影响子宫胎盘血流量,对胎儿产
生危害。具体用药,请遵医嘱。 

魏开敏 2005.04.06