乙肝大三阳治不治

　　1.不治
　　某教授三年前查过乙肝两对半为全阴，最近化验都是大三阳。他
来问我要不要治？我先问病史，又作了体检，再看看肝功能、B超、A
FP等均无异常，我说：“你感染乙肝病毒时间不长，42岁前检查全阴，
现在45岁了，有乙肝病毒携带，注意点自我保健和定期复查吧，这个
年龄的感染，病毒容易清除，自然转阴可能性很大，尚无可靠的转阴
药，我看不滥用什么药更好……”。教授频频点头，平静地走出了消
化科诊室。
　　2.适当治
　　一38岁女性，只是个乙肝病毒携带者。她惊慌失措，怕病情变坏，
怕受歧视，多次要求给她想办法治疗。她还说：“百病有百药，要治。”
我在作了一番解释、安慰后开出了中药：黄芪、当归、柴胡、苦参、
黄芩、白花蛇舌草等。1周后病人来复诊开药时高兴地说，“肝炎好
了许多”，要继续治疗。一个如此恐惧紧张、如此对医生寄予厚望的
病人，怎能用一句简单的“不需要治疗”将人打发呢？况且，中药在
抗病毒、调节免疫功能、改善症状方面有不少优势呢。
　　3.耐心治
　　一位26岁护士，不苛求全转阴，只希望等大三阳转成小三阳后结
婚生子。我在和这位同行作了一番交谈后，建议她采用打破免疫耐受
的“三联疗法”（乙肝疫苗每月至少注射30微克、双嘧达莫每晚口服
75毫克，左旋咪唑涂剂每周2次），她欣然接受。1年半后她的大三阳
变成小三阳了。这种只有50％左右的转阴率的疗法让这位护士碰上了。
又过了一年，她如愿以偿，生了个健康儿子。
　　看来，对待乙肝大三阳、小三阳的病毒携带者（带毒原），医生
不应当束手无策，一筹莫展，而应当尊重病人意愿，多动脑筋，多想
办法，区别对待。

江西南昌市第九医院宗鼎法 2005.04.04