止痛药也是双刃剑 滥用将严重损害健康

　　近来，因伟克适、西乐葆和萘普生钠等同属第二型环氧化酶类止痛药，被发现有增加患心血管疾病的危险，美国FDA已向多家药厂亮出黄牌，虽然这些药品的药物试验仍在继续中，但由此引发了医学界及公众对滥用止痛药的反思。本市第三中心医院副主任药师毛静怡日前接受记者采访时说，人们日常遇到各种疼痛时，常不经医生指导，自行服用止痛药物。其实止痛药也是双刃剑，合理使用可起到减轻疼痛的作用，但如果长期使用，特别是滥用，则会对人体健康造成严重损害。

　　毛静怡说，止痛药大体可分三类，什么情况下使用什么样的止痛药，是很讲究的。第一类是解热止痛抗炎药，常用的有阿司匹林、消炎痛、保泰松、扑热息痛等，止痛作用比较弱，虽没有成瘾性，但如果用法不当，也会造成不必要的损害。因使用范围广泛，临床报告的止痛药不良反应主要是这一类药物造成的。第二类是中枢性止痛药，以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，止痛作用较弱，为吗啡的十分之一，主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。第三类是麻醉性止痛药，以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表，国家对这类药物有严格的管理制度，不能随便使用。

　　毛静怡认为，止痛药这把双刃剑，在简单、有效的治疗背后，却可引起人体多个脏器的损伤，如肾、胃损伤，还可造成出血倾向。近年来，国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性损害的报道，其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成，导致肾功能不全和间质性肾炎。目前药物引起的肾功能不全中，止痛药已占37%，且服药超过3个月就可出现，其中消炎痛引起的肾损害占大多数。此外，含有非那西丁的止痛药，可引起肾乳头坏死、间质性肾炎，甚至诱发肾盂癌、膀胱癌，还可引起溶血性贫血，并对视网膜有一定的毒性，长期服用还可造成药物依赖。阿司匹林也可引起消化不良、胃部不适甚至胃出血，长期不易觉察的小量胃出血可导致严重贫血。止痛药也有抗凝作用，如果孕妇滥用阿司匹林等药物，凝血功能就会受到影响，可导致产程中或产后大出血。

　　毛静怡说，正确把握止痛药用药剂量是用好这把双刃剑的关键。未经医生指导，千万不可随便用药和加大剂量，或任意延长服药时间。一般原则是先使用止痛效果弱的药物，到所用药物剂量及用法不能达到止痛效果时，可用药效稍强的止痛药。对中、重度疼痛，可使用两种以上止痛药物，这样可以减少用量及并发症，增强止痛效果。长期反复使用同一种止痛药物，会产生耐药性，不应依靠增加剂量实现止痛效果，应及时改用其他止痛药物代替。

　　天津日报 2005年04月01日记者赵津