饭前饭后服药指导

　　许多患者对何时服用口服药物的问题很关心，现将一些常用药物
的服用时间做一介绍：

　　宜饭前服用的药物
　　健胃药小儿散、龙胆大黄片、健胃宝、胃炎胶囊等，主要借助于
他们的苦味刺激味蕾和末梢神经，促进唾液和胃液的分泌，应在饭前
服用，且不能加入糖和果汁等。另外，硫糖铝、果胶铋、枸橼酸铋钾
等胃黏膜保护剂，因要在溃疡面或炎症处形成一层保护膜，所以也需
在饭前服用。
　　胃肠动力药吗叮啉（多潘立酮）、甲氧氯普胺（胃复安）、西沙
比利（普瑞博思）等，宜饭前30分钟服用。因为是胃肠动力药，所以
不能与解痉药如颠茄片、山莨菪碱等合用。
　　止泻药药用碳片或思密达，饭前服用便于发挥吸附胃肠道内有害
物质及气体的作用。又如鞣酸蛋白于饭前服用，可较快地通过胃部进
入小肠，发挥止泻作用。
　　滋补药如人参、鹿茸精、十全大补膏等宜在饭前服用，以便充分
吸收，发挥作用。
　　其他需饭前服用的药物有罗红霉素（饭后服用吸收减少）、阿奇
霉素、阿仑磷酸钠、鱼肝油、诺氟沙星、洛美沙星、头孢氨苄、雷尼
替丁、地尔硫卓、碳酸氢钠、阿司米唑、左旋米唑（驱虫药）、格列
吡嗪、阿卡波糖、格列齐特、伏格列波糖、头孢克洛（新达罗）、氨
苄西林、利福平、利福定、利福喷汀等。
　　卡托普利、四环素类饭后服比空腹吸收减少30％～50％。食物也
能影响异烟肼、利福平、氨苄西林的生物利用度。头孢克洛饭前服与
饭后服总吸收相同，但峰浓度为空腹的50％～75％。

　　饭后服用的药物
　　助消化药多酶片、六神曲、乳酶生（表飞鸣）在饭后15分钟服用，
可使药物与食物拌和在一起，发挥最大效用。
　　抗酸药胃舒平、法莫替丁等在饭后胃酸分泌量最大时服，可使溃
疡面少受刺激，有利修复。
　　消炎止痛药消炎痛、阿司匹林、吲哚美辛、炎痛喜康，饭后服可
减少对胃黏膜的刺激。
　　维生素类维生素B2、维生素C、复合维生素B饭后服用在胃内停留
时间长，吸收更完全。
　　其他宜饭后服用的药物西咪替丁、头孢呋辛、伊曲康唑、对乙酰
氨基酚、茶碱缓释片、硫普罗宁、葡萄糖酸锌、葡萄糖酸钙（各种钙
剂在酸性条件下吸收好）、氨茶碱、异烟肼、黄连素、盐酸氨溴索（
贝莱片、贝莱口服液）、强力霉素、丙戊酸钠、卡马西平、替硝唑等。
　　值得注意的是，某些药物在饭后立即服用，有助于发挥疗效，如
螺内酯（安体舒通）应与食物同服，也可以餐后服，可延长其在胃中
的时间，使药效缓慢而持久。抗菌药物呋喃妥因须和蔬菜一起服用，
可使其在碱性尿液中增加溶解度，提高疗效。
　　还有些药物属肠溶片，在正常胃酸条件下不会分解，但如果与抗
酸剂、西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等同时服用，则会因为胃内pH
值的改变，使肠溶衣提前分解，故应与进餐时间间隔1～2小时服用。
另外，某些抗酸剂因含有钙、镁、铝元素等，与喹诺酮类药物合用时，
会与抗菌药物发生螯合而使其失效，故有些专家认为先服喹诺酮类，
3小时后再服抗酸药。

方望法 2005.03.30