家庭测血压为何测不准

　　不少高血压患者的家里都购置了血压计，这无疑是一件好事。但
是常常有这种情况，患者自测的血压数值与医务人员所测的不一致。
有时，甚至还相差很远，这是为什么呢？
　　受检者上臂与心脏没放在同一水平线上一般测量上肢（开始左右
臂都要测，以后可测右上臂），采取坐位，双脚平放地面，背靠椅背，
上臂裸露，桌椅高矮要适宜，使上臂中点位于心脏水平。如果上臂位
置过高，测得的血压值就会偏低；如果上臂的位置过低，测得的血压
值就会偏高。
　　测血压时水银柱打得太低比如只打到170～180毫米水银柱，这时
虽然听诊器内可能无声了，但有可能是心律不齐患者两次心跳之间出
现较长的间歇。
　　放气的速度不恰当一般来说，放气的速度以每秒水银柱下降2～3
毫米为适宜。放气太快容易使测试者反应不及，发生误差；放气太慢
则使前臂淤血，造成舒张压读数增高。
　　测一次所得的结论，可能不准确测量血压应反复数次，取其稳定
值为实际血压。测第一次时，数值经常偏高，而第二第三次一般较稳
定。应在放气后休息30秒以上，再测一遍。两次读数的平均值即为测
得的血压值。
　　测血压前没有静坐休息安静的环境可使患者感到舒适放心，所以，
测血压前应静坐休息10分钟。此外，每次测血压时的基本体位应相同，
以利于比较。
　　每日测血压不固定时间最好每天都在同一时间测血压，比如每天
上午8点测，这样有利于比较血压的高低，找出血压波动的规律。除
固定时间外，也可以根据患者的自我感觉随时测量。
　　听诊器头放的位置不正确袖带的气囊应能包住上臂的80％，不要
把袖子卷紧勒在袖带的上方。同时，每次测量前应将袖带中的气体放
尽，否则血压值会越测越高。袖带下缘应在前肘窝，听诊器头不要塞
在袖带下。
　　血压计放的位置不合适血压计水银柱的上端应处于测量者眼睛的
水平，以便看得准确，最好不要让被测者看到水银柱的波动情况。
　　下列因素可使血压值增高：受检者对医生发生“白大衣反应”，
患者上臂轻度瘫痪、疼痛、焦虑、吸烟过量、饮咖啡、饮酒、憋尿、
测血压时和医生谈话等。设备方面的因素有：气球的气门漏气、血压
计的通道阻塞、检查者手凉、听诊器凉或环境寒冷。
　　还有些因素可使血压值降低：进餐后不久、心律不齐、休克或低
血糖等低血压、肘位太高、水银不足、听诊器头压力过大。
　　以下几种情况一般不会影响血压测量的准确性，如袖带下只有薄
衣袖、月经期和长期饮咖啡者。

云南省大理白族自治州健康教育所副主任医师张桂宝 2005.03.28