叶酸和维生素Ｂ12可减少老年人卒中后骨折危险
日本一项随机临床研究结果显示，补充叶酸和维生素Ｂ１２可能减少老年脑卒中患者的骨折危险。（ＪＡＭＡ ２００５２９３１０８２ １１２１）
日本Ｍｉｔａｔｅ医院的Ｙｏｓｈｉｈｉｒｏ
Ｓａｔｏ医师称，卒中可使髋关节骨折发生的危险增加２～４倍。高同型半胱氨酸血症是老年男性和女性发生缺血性脑卒中和骨质疏松性骨折的危险因素。叶酸和维生素Ｂ１２治疗可改善高同型半胱氨酸血症。
在这项双盲研究中，研究者在２０００年４月１日至２００１年５月３１日期间，在一所医院连续入选年龄≥６５岁的患者６２８例，均为第一次缺血性卒中后偏瘫至少１年者。患者随机接受每日口服叶酸５
ｍｇ＋１５００ μｇ维生素 Ｂ１２，或接受双安慰剂治疗。６２８例患者中有５５９ 例完成了２年的随访。
两组患者基线血浆同型半胱氨酸水平均高，血清叶酸和维生素Ｂ１２水平较低。２年后，治疗组患者血浆同型半胱氨酸水平降低３８％，而安慰剂组患者增加了３１％
Ｐ＜０．００１）。
治疗组患者中每千人－年有１０
例髋关节骨折，安慰剂组有４３例Ｐ＜０．００１），校正的相对危险为０．２０，绝对危险下降７．１％。每避免１例髋关节骨折需要治疗的病例数ＮＮＴ是１４例。没有显著的不良反应发生。
研究者承认该研究的局限性包括排除了骨质疏松症患者；研究是单中心的，故缺乏普遍性；绝对危险降低较少，在基线骨折危险较低的人群中
ＮＮＴ较高；以及统计学效力较低。
研究者认为，该研究中的日本人群基线骨折的危险较高，叶酸和维生素Ｂ１２联合治疗可安全有效地降低老年脑卒中患者发生髋关节骨折的危险。
评论
荷兰鹿特丹Ｅｒａｓｍｕｓ医疗中心的ｖａｎ
Ｍｅｕｒｓ说，由于该研究缺乏普遍性，统计学效力较低，以及其他可能引起循环中同型半胱氨酸增高疾病可能导致的混杂因素，故在解释结果时应小心。
是否其他骨折高危人群也可从补充叶酸和维生素Ｂ１２中获益，还有待其他干预研究来回答。
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