神经免疫学研究进展
英国牛津大学临床神经病学系的Ｖｉｎｃｅｎｔ教授介绍了神经免疫学最新研究进展，重点阐述了自身抗体在周围和中枢神经系统疾病发病中的作用，以及与临床相关的有关自身抗体的检测。
１． 血清阴性型重症肌无力（ＳＮＭＧ）
Ｖｉｎｃｅｎｔ教授指出，现有的检测方法未能检测到ＳＮＭＧ患者乙酰胆碱受体ＡＣｈＲ抗体。在部分ＡＣｈＲ抗体阴性患者中，可检测出肌肉特异性肌酶（ＭｕＳＫ）抗体。ＭｕＳＫ是一种肌肉特异的受体酪氨酸激酶，存在于神经肌肉接头处肌样细胞表面。ＭｕＳＫ抗体阳性患者具有球部及面部肌肉受累的显著症状。对于这些患者，常规治疗方法效果不好，血浆交换治疗有效。患者的血浆或ＩｇＧ可以诱发老鼠发生重症肌无力，可见ＳＮＭＧ仍然是一种抗体介导的疾病。ＳＮＭＧ患者在神经肌肉接头处很少有ＡＣｈＲ减少，也没有补体沉积。对于ＭｕＳＫ抗体如何影响神经肌肉接头的信号传递目前还不明确。
２． Ｌａｍｂｅｒｔ Ｅａｔｏｎ肌无力综合征ＬＥＭＳ
ＬＥＭＳ是由于运动神经末梢释放ＡＣｈ减少而引起肌张力下降，其病因是电压门控钙通道（ＶＧＣＣｓ）抗体存在于运动神经末梢的神经肌肉接头处所致。约５０％ＬＥＭＳ患者存在小细胞肺癌，小细胞肺癌细胞也存在ＶＧＣＣｓ
与小细胞肺癌相关的最常见的抗体是抗Ｈｕ抗体。
３． 获得性神经性肌强直
这是一种钾通道抗体疾病。该病表现为患者的肌肉反应性增高、颤搐、肌痉挛、肌力弱及多汗。通常在血浆交换治疗后症状改善。４０％的患者存在电压门控钾通道（ＶＧＫＣｓ）抗体，可以利用不同的蛇毒毒素标记ＶＧＫＣｓ。这些抗体也出现在一些神经性肌强直、痉挛束颤综合征和边缘性脑炎患者血清中。
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