感冒用药的多个误区

　　目前，中国从农村到城市，感冒用药存在许多不足之处。
　　一、感冒药作为非处方药被媒体广泛宣传，而大众按广告宣传自
主用药多数不合理。媒体介绍的绝大部分治疗感冒的药是解热镇痛药，
只是缓解感冒时产生的不适，如退热、止痛等，但对病因（病毒）没
有治疗作用，盲目使用不利于康复，反而可能掩误病情，甚至使病情
恶化。笔者曾遇到多个患者，服用这类药后，产生反复发热，长时间
咳嗽不愈，有人甚至怀疑自己患了慢性支气管炎，或百日咳。
　　目前的感冒药中含氨基比林、安乃近、非那西丁等的药物较多，
虽然能有效退热止痛，使人暂时感到舒服一些，但有不良反应。前二
者能引起粒细胞缺乏症、免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜、再
生障碍性贫血等，后者有肾毒性。大众常将其视为治疗感冒的有效药，
随意购买，笔者就遇到一个病人花了6元钱买了至少有半斤重的一塑
料袋感冒药。这些药用量控制不当的事情常有发生，当患者感到疗效
不满意时，会自主增加用量，不良反应不可避免会发生。粒细胞减少
意味着人体免疫力的降低。此外，只退热也是不科学的，当病毒的侵
袭人体后，体温适当升高有助于人体对病邪发挥更好免疫功能，驱除
外邪。这两方面原因降低了人体的抗病能力。所以当体质较差，或盲
目用退热药时会导致病情加重。病情加重大多是患者用药不当所致。
　　二、把抗菌药物当感冒药用。有许多人，甚至包括医务人员在内，
当咽喉痛或不适时，或刚有感冒症状时就服用抗菌药。有的小孩打个
喷嚏家长就给孩子服抗菌药。其实这是原则性错误。感冒的病因是病
毒感染，服用抗菌药不但无效，还能引发病毒变异，细菌耐药，以及
产生药物不良反应。所以感冒服用抗菌药有多害而无一益。
　　三、有咳嗽症状时随意用止咳平喘药也是错误的。咳嗽是病毒本
身及继发性的刺激所致，首先应针对病因治疗，单纯止咳可能掩误病
情。
　　四、合理做法。感冒后，病人应注意休息以提高机体的抗病力。
正确的做法是，感冒初期可服用适当的抗病毒药物，包括化学药物与
中药。抗病毒的化学药物有较大毒副作用，服用时应注意剂量。许多
中药如大青叶、板蓝根、射干、金银花、牛蒡子等都有抗多种病毒的
疗效，在感冒初期可以在专业医生指导下服用。对于市场上的感冒（
解热镇痛）药，不要在感冒刚发生时服用，应该作为较严重发热症状
的控制药使用，笔者建议在体温达39℃时服用。而且最好服用对乙酰
氨基酚的制剂，其不良反应较小。注意不要因为发热严重随意增加剂
量，应找到发热的病因。当继发细菌感染时及时服用抗菌药物。因为
体质较差，或因为不当用药会继发细菌感染时，一般在感冒数天后，
需要服用抗菌药，停用抗病毒药。

复旦大学附属金山医院方忠宏 2005.03.08