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美新公布17种致癌物,病毒首次名列其中

     2005年1月31日,美国卫生与人类服务部(HHS)公布了由美国国家毒理学计划(NTP)修订的第11版致癌物报告(RoC)。(参见http//ntp.niehs.nih.gov)

     此次公布的致癌物名单在原有229种人类致癌物的基础上,新增加了17种致癌物,因而目前RoC所包括的人类致癌物总数已达到246种,包括58种“已知人类致癌物”和188种“有理由认为可导致人类癌症的致癌物”(简称“可能人类致癌物”)。

     在这份新公布的致癌物名单中,最引人注目的是病毒首次被列入了致癌物名单。其他新增致癌物还包括铅及铅化合物、X射线、烤肉中的化合物和在纺织染料、油漆和墨水中所使用的许多化学试剂。下文将分类进行描述。

    新增“已知人类致癌物”

     新增的6种“已知人类致癌物”分别为3种病毒——乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和某些人乳头状瘤病毒(HPV)和3种电离射线——X射线、γ射线和中子。

    

     乙型肝炎病毒

     HBV可引起急性或慢性乙型肝炎。该病毒之所以被列入“已知人类致癌物”,是因为在不同种族和不同地区进行的许多定群研究和病例对照研究都证实,慢性HBV感染可导致肝癌。

     美国HBV慢性感染者数目在100万以上,其主要传播途径为性接触(50%)和静脉吸毒(15%)。此外,在HBV呈地方性流行的地区,母婴传播也是重要的传播途径之一。目前美国的HBV慢性感染率呈缓慢下降趋势。

     目前已经有有效预防HBV感染的疫苗。除疫苗之外,通过筛查供血源和减少与可能污染的液体的接触也可预防HBV感染。

    

     丙型肝炎病毒

     HCV可引起急性或慢性肝炎。在美国,HCV是引起肝病的最主要原因。该病毒之所以被列入“已知人类致癌物”,是因为在不同种族和不同地区进行的许多定群研究和病例对照研究都证实,慢性HCV感染可导致肝癌。有些证据还显示,慢性HCV感染可能增加B细胞淋巴瘤危险。

     大约有300~400万美国人为HCV感染者。HCV感染的主要危险因素为非法的静脉吸毒,约占成人急性HCV感染的60%。自20世纪90年代开始对血和血制品实施HCV筛查以来,HCV的血液传播率逐渐下降,目前仅占成人HCV病例的约3%。HCV的其他传播途径为性传播、母婴传播、家庭传播(较少见)和医源性传播(较少见)。目前美国的HCV感染率呈下降趋势,年新增HCV感染人数已从20世纪80年代中期的18万/年降至1995年的2.8万/年。

     目前还没有有效预防HCV感染的疫苗。同预防HBV感染一样,通过筛查供血源和减少与可能污染的液体的接触可预防HCV感染。

    

     人乳头状瘤病毒

     HPV可感染生殖器以及身体其他部位的黏膜。某些生殖器-黏膜型HPV之所以被列入“已知人类致癌物”,是基于许多流行病学研究的结果。许多病例对照研究显示,HPV-16、18、31、33、35、39、45、51、52、58及59各亚型与宫颈癌之间具有强相关性。定群研究也已经证实,HPV-16感染先于高度宫颈上皮内瘤变(CIN)的发生。此外,HPV-16还与其他肛门生殖器肿瘤(尤其是阴道癌)相关。

     HPV感染是最常见的性传播疾病之一,通过与已感染HPV的宫颈、阴道、外阴、阴茎或肛门上皮的性接触而传播。有些感染者可出现生殖器疣或宫颈病变,但大多数HPV感染者可不出现临床症状。美国生殖器HPV感染者总人数约2000万,而且还以每年550万新增感染者的比例快速增长。HPV感染的治疗与否依其严重程度而定,治疗方法包括局部用药、干扰素相关性疗法或通过激光、手术或冷冻疗法切除病变等。

    

     X射线和γ射线

     这两种电离辐射之所以被列入“已知人类致癌物”,原因在于人类研究显示,暴露于这类射线可导致包括白血病、甲状腺癌、乳腺癌和肺癌在内的多种肿瘤。X射线和γ射线的致癌危险在某种程度上与暴露年龄相关,例如,儿童期暴露可增加白血病和甲状腺癌危险,育龄期暴露可增加乳腺癌危险,而更大年龄时的暴露则可增加肺癌危险。X射线和γ射线暴露还可增加唾液腺、胃、结肠、膀胱、卵巢、中枢神经系统和皮肤等身体其他部位肿瘤的危险。

     在全世界范围内的所有X射线和γ射线暴露中,55%来源于骨骼、胸部和口腔X线扫描等低剂量辐射的医学诊断技术,43%来源于氡等天然物质,而其他来源,例如工业、科研、军队武器测试、核事故和核反应,约占2%。

    

     中子

     中子之所以也被列入“已知人类致癌物”,是因为其可引起与X射线和γ射线相似的遗传学损伤。与X射线和γ射线相比,中子在工业、医学和研究等领域的应用相对较少。一般人群所受中子辐射主要来源于穿透地球大气层的宇宙辐射。

    新增“可能人类致癌物”

     新增“可能人类致癌物”包括萘、某些杂环胺化合物、铅及铅化合物、硫酸钴等11种物质。

    

     萘

     在许多工业化学试剂的合成过程中,都会应用到萘。萘还是一些防蛀产品和盥洗室除臭剂的主要成分之一。萘之所以被列入“可能人类致癌物”,是因为在动物中进行的吸入研究显示,在大鼠和雌性小鼠中,萘分别导致其发生罕见的鼻部肿瘤和良性肺部肿瘤。

    

     MeIQ、MeIQx和PhIP

     MelQ(2-氨基-34-二甲基咪唑45-f喹啉)、MeIQx(2-氨基-34-二甲基咪唑45-f喹啉)和PhIP(2-氨基-1-甲基-6-苯基咪唑45-b吡啶)是肉类和蛋类在高温烹调和烤炙过程中产生的杂环胺化合物。这类化合物之所以被列入“可能人类致癌物”,是因为在动物中进行的口服研究显示,它们可以引起包括贲门、结肠、肝脏、口腔、乳腺、皮肤和盲肠等在内的多种器官的肿瘤。某些人类研究也显示,摄入可能含有这类或其他类似化合物的烤炙或油炸食物,乳腺癌和结直肠癌危险增加。

    

     铅及铅化合物

     铅被用于制造铅酸蓄电池、弹药和电缆覆盖物。铅化合物在油漆、玻璃陶器和燃料添加剂中有广泛应用,也用于某些特定种族的化妆品中。铅及铅化合物之所以被列入“可能人类致癌物”,是因为铅及铅化合物暴露可小幅增加人类肺癌和胃癌危险,以及增加实验动物肾、脑和肺部肿瘤的危险。

    

     硫酸钴

     硫酸钴被用于电镀,还被用作陶器的着色剂和墨水及油漆的干燥剂。硫酸钴之所以被列入“可能人类致癌物”,是因为在实验室动物中进行的吸入研究显示,硫酸钴可导致肾上腺和肺部肿瘤。

    

     重氮氨基苯

     重氮氨基苯是一种化学试剂,被用于制造染料和促进天然橡胶与钢铁之间的粘连。重氮氨基苯之所以被列入“可能人类致癌物”,是因为该物质可代谢生成苯——一种已知人类致癌物,且可导致实验室动物发生遗传学损害。

    

     硝基苯

     硝基苯是一种化学试剂,主要用于制造其他工业化学试剂。硝基苯之所以被列入“可能人类致癌物”,是因为动物试验显示,它可以致癌。

    

     1-氨基-24-二溴蒽醌

     1-氨基-24-二溴蒽醌是一种用于纺织业的还原染料。1-氨基-24-二溴蒽醌之所以被列入“可能人类致癌物”,是因为动物试验显示,它可以致癌。

    

     44'-二氨基二苯硫醚

     44'-二氨基二苯硫醚用于制备数种染料。44'-二氨基二苯硫醚之所以被列入“可能人类致癌物”,是因为动物试验显示,它可以致癌。

    

     硝基甲烷

     硝基甲烷用于制造特殊燃料和炸药,也用于合成药物制剂和农业化学试剂。硝基甲烷之所以被列入“可能人类致癌物”,是因为动物试验显示,它可以致癌。