精神分裂症首次治疗最关键

　　在精神分裂症的治疗过程中，特别强调的是首次发病的治疗。因
为这时抗精神病药物的疗效最好，所需剂量也小，如果能获得有效治
疗，病人复原的机会最大，长期的预后也最好。
　　1.急性期治疗：在用药治疗的头两周内达到有效剂量，直到症状
控制，一般需要6～8周。本期的治疗目标是尽力减轻和缓解急性症状，
重建和恢复病人的社会功能。
　　2.恢复期治疗：继续急性期治疗的有效剂量，巩固治疗一般要3
～6个月，本期的治疗目的是减少对病人的刺激，降低复发的可能性
和增强病人适应社会生活的能力。
　　3.稳定期治疗：即维持治疗。经典的抗精神病药物的维持剂量可
减至有效剂量的1/2左右，新一代非典型抗精神病药物（氯氮平除外
）通常采用有效治疗剂量或略低于有效剂量维持。维持治疗的时间在
当前尚没有公认的标准，但需要维持治疗却是大家所公认的。JohnKa
ne主张，首发病人5年，复发病人终身。Csernansky认为精神分裂症
患者应终身治疗。Ben（1981年）提出，维持治疗的时间因人而异：
对于急性发病、症状持续短暂（不足3个月）、经及时系统治疗后症
状迅速缓解无波动者，6～12个月左右；首次发病应维持2～3年；第
二次发病者应维持5年；3次或3次以上者或经各种治疗症状始终不能
完全消除者应考虑终身维持治疗。美国《综合精神病学教科书第七版》
：首次发作者药物维持1～2年；多次发作者药物维持至少5年；具有
自杀、暴力或攻击行为者药物维持更长。药物维持治疗的目的：预防
复发，改善患者的生活质量（包括阴性症状），减轻或减少副作用。
　　4.停药：缓慢逐渐减量，直至停用。

云南大理州第二人民医院陈福新 2005.01.21