从口腔病变发现性病

　　口腔是用来说话、吃饭的器官，可是一些常见的性传播疾病在口
腔黏膜上也会有明显的病变。因此我们可以从口腔发现性病的蛛丝马
迹，有助于早期发现、早期诊断性病，从而使患者得到早期治疗。
　　淋病：淋菌性咽炎在临床上较常见，主要表现为唇、颊、舌、牙
龈、口底的黏膜充血，出现红斑，甚至为火红色黏膜面，也可以发生
直径为2～3厘米的溃疡，表面覆盖黄白色假膜。咽部周围充血、发红，
表面有散在小疱，发音嘶哑。
　　尖锐湿疣：尖锐湿疣可累及唇、颊、牙龈、腭、舌和咽喉部。初
起为淡红色丘疹，逐步增大、增多，融合成乳头状赘疣，如菜花状。
颜色暗红、灰白或灰黄，表面湿润、柔软，有恶臭。随着尖锐湿疣的
增大，可堵塞呼吸道，引起呼吸困难，危及生命。
　　梅毒：由性交、接吻、喂乳、输血、共用饮食器具等引起的为后
天梅毒，由胎盘传染的称为先天梅毒。无论哪期梅毒，都可能有口腔
表现。
　　Ⅰ期梅毒的主要表现是硬下疳，口腔是仅次于外生殖器的第二个
好发部位。发病部位主要在唇、牙龈、舌、腭和咽喉部。患有唇部下
疳者，表现为巨唇，唇的表面有棕色薄痂，常因化脓感染而溃烂，局
部疼痛，有脓性分泌物，所属淋巴结肿大。患有舌部下疳者，多表现
为舌前区覆盖灰色假膜，按之稍硬，疼痛不明显，颏下、颌下淋巴结
肿大。
　　Ⅱ期梅毒可在感染后9～12周发生，为全身多部位损害，在口腔
方面表现为梅毒性口炎和梅毒性黏膜斑。患梅毒4年未愈，即进入晚
期，也就是Ⅲ期梅毒，此时口腔损害更明显。
　　先天性梅毒分为两种。4岁以前发病的称为早发性先天梅毒，其
表现与成人Ⅱ斯梅毒相似。在口腔方面主要表现为口腔黏膜斑，即在
口腔黏膜上出现稍高于正常黏膜表面的卵圆形斑块，可以发生溃烂，
一般无痛。4岁以后发病的称为晚发性先天梅毒，与成人Ⅲ期梅毒相
似。
　　艾滋病：口腔表现是诊断艾滋病的重要指征之一。艾滋病患者常
见的口腔征象有：
　　白色念珠菌病样：其表现与常见念珠菌病（俗称雪口症）相似，
多发生在上腭及舌背部红色区域，也偶见于颊黏膜。可见白色斑点或
斑块，但不明显，且有局部黏膜潮红，触痛剧烈，舌苔白而厚，不易
剥离。也有慢性无痛性表现者，用一般制霉菌素、抗真菌药物治疗，
不易好转。
　　毛状白斑样：是位于舌后两侧边缘的白色或灰色病变，不能除去，
并见有垂直的皱褶，病变可延伸到舌腹部、舌背部。这种病变具有不
同寻常的病毒感染特征，使用抗生素治疗没有效果。
　　口腔疱疹样：口腔黏膜上出现小水疱样病变，其周围可有红晕，
有些疱疹可连成片状或条状。
　　牙龈线形红斑样：沿牙龈边缘出现界线清楚的火红的带状红斑，
无溃疡，无牙周袋。采用去除牙石、去除牙菌斑等治疗方法不见好转。
　　卡波氏肉瘤样：此症为艾滋病患者特征性的口腔表现，常见于硬
腭，也可发生于牙龈和舌，呈紫红色或深紫红色、淡蓝色，类似血管
瘤临床表现的斑块或肿块。

邵成明 2005.01.19