高压氧对血管增生？抑制？

　　《高压氧医学》一书的第131页和第395页讲到，高压氧可促进血
管成纤维细胞的活动和分裂，及胶原纤维的形成，从而促进新生血管
的生长，但386页、389页又讲高压氧可抑制血管增殖因子，抑制新生
血管生长。这种前后矛盾如何解释？
　　一、高压氧促血管增生作用131页讲高压氧可促进新血管生长，
是从损伤修复上讲，因为高压氧可促进细胞分化、促进胶原纤维的形
成，从而促进血管生长，有利于加速侧支循环的建立。
　　二、高压氧对血管生长的抑制作用（1）高压氧可增强肾上腺糖
皮质激素的活性，可抑制炎性增生，对病理性血管增生可产生抑制作
用；（2）高压氧可增加组织内的氧浓度，对依赖低氧的血管生长因
子有抑制作用；（3）炎性病变组织内的血管对高压氧的缩血管作用
不敏感，高压氧治疗可使炎性组织获得高浓度氧，而使炎性血管增生
受到抑制。
　　在用高压氧治疗眼科疾病时，除了高压氧对血管生长的三种抑制
作用外，同时应用扩血管药使眼底供氧增加，由此高压氧的眼底血管
异常增生进一步抑制，如果不同时应用扩血管药则疗效不佳。
　　高压氧使用不当，可引起眼底血管增生，这也是高压氧对眼科的
不良作用或毒性作用，高压氧过量（主要是治疗时间过长）时发生，
这种作用不仅是高压氧，即使是常压氧治疗时间太长也可能发生，有
人作动物试验，将新生鼠吸常压高浓度氧5天后可见眼底血管显著增
生。所以高压氧治疗的同时应使用护血管药。为了防止这种不良反应，
高压氧的单次治疗时间不宜过长，（常压高浓度氧也同样不宜太长），
如果同时使用了扩血管药，治疗时间可适当延长。
　　总之，高压氧对血管的生长可产生抑制作用，也可产生促进作用。
具体到每一病人或某一组织，到底是抑制还是促进，则取决于高压氧
的剂量、病情（是正常组织还是炎性组织）、配合用药情况等。

中南大学湘雅医院肖平田 2005.01.10