置放宫内节育器，也就是人们通常所说的放环，是目前我国育龄
妇女的主要避孕措施之一。它一次放置于宫腔，即可避孕多年，是一
种相对安全、有效、简便、经济的可逆性节育方法。但是放环不能一
劳永逸，有可能出现以下情况：
　　1.脱环。小张放环后，开始时经量增多，经期延长，最近却没来
例假。去医院进行X线和超声检查，医生发现她子宫内没有环，还怀
了孕。医生告诉她，这主要由于节育器与宫腔大小、形态不相符的缘
故，或是由于节育器的材料支撑力不够，加上子宫的收缩运动将它排
出了体外，因此导致小张怀了孕。再次上环时，医生为她改用了更符
合宫腔形态和大小的节育器，并一再嘱咐她：
　○放环后要休息3天；
    ○1周内不要干重体力活；
    ○2周禁止坐浴和性生活；
    ○3个月内在排便时或月经期，要注意节育器有无脱落；
　○1年内定期复查，观察环的位置。
　　2.带环怀孕。小赵就属于这类情况。这种情况的发生与环的大小、
位置均有密切关系。此外，如果放环的时间没在月经干净后3～7天之
内，有些妇女就会出现先怀孕后放环的情况。曾发生过带环怀孕者应
改用带铜节育器，因为这种节育器能影响精子获能，增强避孕效果。
　　3.取环。小李准备作腹部磁共振检查，医生让她先去妇科把环取
掉再回影像室检查，以免金属节育器影响磁共振检查质量或诱发子宫
出血。需要取环的情况还包括节育器放置期限已满，需调换者；放环
出现副作用或并发症经治疗无效者；计划再生育者；改换其他避孕法
或绝育者；绝经超过一年者。对于未绝经者来说，取环的时间均以月
经干净后3～7天为宜，术后需休息1～2天，禁止性生活及坐浴两周。
　　随着人们对置放节育器随访要求的提高，业内人士提出尽量用超
声检查来代替X线透环。其理由有三：一是透环时X线对人体有一定的
放射性损伤，所以不便长期、多次进行。二是人体的子宫大小、形态
差异很大，X线透视不能精确认定节育器的位置，而超声检查在这方
面具备优势。三是随着高科技的发展，目前有的节育器在X线透视时
不显影。因此，用X线透环已逐渐被超声检查取代。

      南京军区总医院  王骏  常州市妇幼保健所  吴虹桥(2003.11.05)