一位中年男教师在单位体检时，发现空腹血糖8.5毫摩尔／升（
正常为3.5～5.5毫摩尔／升），被医生诊断为2型糖尿病。经过1个月
的饮食和运动治疗后，血糖未能明显下降。于是，单位医务室医生给
他开了拜糖平服用，两星期之后，空腹血糖仍然为8.2毫摩尔／升。
他很纳闷，这血糖怎么就降不下来呢？带着这个问题，他来到了专家
门诊。我问他拜糖平是如何服用的，他说每次都在吃饭结束时服药。
原来他服药的时间不对，难怪血糖降不下来。我让他把服拜糖平的时
间改在餐前1分钟。过了两星期，这位老师兴奋地告诉我，血糖已降
至62毫摩尔／升。
　　为什么改变服药时间后血糖就降下来了呢？原来，口服降糖药的
服药时间是由降糖药本身的药理作用决定的，不同降糖药，服用时间
也不同。在医生指导下正确服用口服降糖药，不仅能最大限度地发挥
疗效，而且能减少其副作用。一般地说，服药时间可分为三类：
　　一、餐前半小时。主要为磺酰脲类降糖药和某些非磺酰脲类降糖
药，如优降糖、甲苯磺丁脲、达美康、消渴丸、瑞易宁等，这些药有
促胰岛素分泌的作用，起效时间为服药后30分钟。因此，一般在饭前
30分钟左右服药。有些药还特别讲究，最好安排在每天同一时间服药，
如瑞易宁。
　　二、餐前1分钟。如诺和龙，这是最新的快速胰岛素分泌促进剂，
作用迅速而短暂，被称为餐时血糖调节剂。又如拜糖平、倍欣等，主
要用于降低餐后高血糖。在服用该类药时，必须与每餐的第一口饭同
时嚼碎服下，否则，起不到降低餐后高血糖的作用。还有一类胰岛素
增敏剂如罗格列酮、吡格列酮等，一次服药，降糖作用可维持24小时，
因此，每日仅需服药一次，以每日早餐前1分钟服药效果最好。
　　三、餐中或餐后。主要为双胍类降糖药，如二甲双胍、降糖灵。
二甲双胍是惟一在餐中或餐后服用的降糖药，这是因为它能渗入胃黏
膜，引起胃部不适，如果在每餐饭的中间或在餐后立刻服药，可避免
药物对胃的刺激，减少副作用。
　　总之，为有效发挥降糖药的作用，糖尿病患者应该在医生指导下
择时服用各种降糖药物，不可随意乱服。

曾文  (2002.12.26)