治疗支架内再狭窄有新法——冠脉内超声

     荷兰鹿特丹Ｓｅｒｒｕｙｓ等在ＥＳＣ大会上报告了Ｅｕｒｏ－ＳＰＡＨ研究的初步结果，研究提示冠脉内超声有望成为一种有效的抗再狭窄治疗新方法。

     据估计，全世界接受冠状动脉支架置入术治疗的病人中，每年约有１００万人因支架再狭窄再次出现冠心病症状，支架内再狭窄发生率约为１５％～３０％。

     超声波在治疗上的用途主要有碎石治疗、肿瘤热疗和超声热手术等。预防冠状动脉再狭窄是治疗性超声波的一个新用途。美国一家公司制造了一种带有超声探头的导管，可将这种超声导管放置在病人的冠状动脉支架部位，通过体外控制器发射超声波进行治疗。研究者在猪股动脉和冠状动脉内进行的研究证实，该方法可显著降低再狭窄率。随后，ＳＩＬＥＮＴ研究证明，病人接受冠状动脉内超声治疗在近期内是安全有效的。

     ２０００年１０月至２００２年１月间，４０３例病人同意参加由全欧２３家医院协作进行的Ｅｕｒｏ－ＳＰＡＨ研究。这些病人都是心绞痛或确诊的无症状心肌缺血住院病人。研究者首先在患者冠状动脉狭窄处置入支架。如置入成功，立即插入超声导管，其中一半病人接受了超声治疗（治疗组），另一半病人不接受超声治疗（对照组）。医师和病人都不知道谁接受了超声治疗。病人还接受１个月的抗血小板治疗。

     治疗６个月后，病人接受了冠状动脉造影复查，评估支架内组织生长情况。结果显示，二组病人支架内组织生长有显著差异。治疗１２个月后病人将再次接受检查，评估冠状动脉超声治疗的远期安全性。如果Ｅｕｒｏ－ＳＰＡＨ研究能取得阳性结果，则冠脉内超声治疗有望成为一种新的抗再狭窄治疗方法。

蒋鸿鑫　摘译自ＥＳＣ大会资料