感冒后，不少人咳嗽迁延较久，除了少数人是因为继发感染导致
咳嗽之外，另有不少人是因病毒感染后气道对外界刺激敏感所引起的，
冷风、异味、粉尘等诱因均可引起咳嗽。后者对抗生素和止咳药无效，
用抗过敏药或吸入皮质激素雾化剂能缩短病程。此外，不典型支气管
扩张、肺癌、结核等亦可表现为慢性咳嗽。因此，遇到咳嗽切不可一
律按“慢支”对待，让抗生素、止咳药轮番上阵。要细致分析，作些
必要的检查，只有找出病因才能做到药到病除。
　　一位40余岁的白领女士，患慢性咳嗽四五年了，一到感冒后，或
遇冷、闻到异味、吸入粉尘后就会出现剧咳，严重时难以坚持工作。
病人奔波于多家医院，一律诊断为慢性支气管炎，治疗后也不见好转。
病人身心疲惫、情绪低沉。一个偶然的机会，患者来到北京求医，专
家怀疑她为咳嗽变异性哮喘，经过一系列与哮喘有关的检查，证实了
此诊断。随后，停用一切抗生素、止咳药，按哮喘进行治疗，患者症
状明显缓解，长期用药，至今已两年无大发作。
　　医学上将持续三周以上，又不是因吸烟及肺部明确疾病，如肺炎、
肺癌、支气管扩张等引起的咳嗽称为慢性咳嗽。慢性咳嗽可因许多疾
病引起。前面提到的那位女士所患的疾病是以慢性咳嗽为表现，而本
质是支气管哮喘。有条件的医院，只要让病人作一下气道反应性测定
和24小时流速峰值变异率测定就可确诊。
　　除哮喘之外，胃食道反流也常以慢性咳嗽为主要症状。
　　有一位女教师常在课堂上发作剧咳，几乎无法执教。她就诊时医
生注意到，患者有反酸、烧心、上腹痛症状，怀疑她是胃食道反流症，
作了食道24小时pH值监测，并作了食道胃镜检查证实了诊断。经使用
抑制胃酸和促进胃肠运动的药物后，患者不但胃部症状缓解，咳嗽也
基本消失了。在临床上，反流的胃液逆入气道引起剧咳的情况还是比
较常见的。
　　鼻咽部疾病是慢性咳嗽的另一常见原因，特别是后鼻漏综合征，
即后鼻道炎症分泌物流入气管引起剧咳。这类病人总觉得咽部有糨糊
附着感，咽部检查可见咽后壁淋巴滤泡增生并像鹅卵石一样散布。此
外，慢性鼻炎、鼻窦炎也常常伴发慢性咳嗽。
　　除上述三类病因外，近年人们注意到，嗜酸细胞性支气管炎、非
特异性支气管炎也可表现为慢性咳嗽。此类病人用抗生素、止咳药治
疗无效，而吸入皮质激素雾化剂有效。这两种疾病诊断方法较为复杂，
需作痰或支气管灌洗液检查。

           解放军空军总医院主任医师 纪树国  (2002.12.20)