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阿司匹林可能削弱ACEI的作用
医学论坛报讯 在前不久召开的欧洲心脏病学会第２４届年会上，美国北卡罗Ｄｕｒｈａｍ公爵大学医学中心的Ｔｒｉｃｈｏｎ博士报告称，尽管阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）已显示可减少心梗后缺血性事件的发生，但对有冠状动脉疾病或左室功能障碍的患者，阿司匹林可能削弱ＡＣＥＩ的作用。
Ｔｒｉｃｈｏｎ博士等对ＡＣＥＩ和阿司匹林联合应用与心梗后临床事件之间的关系进行了研究。他们将患者随机分三组：阿司匹林１６０
ｍｇ组，阿司匹林８０ ｍｇ加华法林１
ｍｇ组，阿司匹林８０ ｍｇ加华法林３
ｍｇ组。在总疗程（１４个月）的中期进行随访。研究者共分析了８７９６例患者的数据（占全部入选患者的９９％）。
入组时，２３１０例 ２６．２％
接受ＡＣＥＩ。与未接受ＡＣＥＩ的患者相比，这些患者年龄偏大６１岁对５８岁，Ｐ＜０．００１，并多合并糖尿病２８％对１６％，Ｐ＜０．００１和心衰２３％对６％，Ｐ＜０．００１。接受ＡＣＥＩ的患者射血分数较低
４５％对５５％，Ｐ＜０．００１。
经协方差校验后，接受ＡＣＥＩ联合阿司匹林与只接受阿司匹林治疗的患者相比，病死率或ＭＩ复发率较高ＨＲ＝１．２２
９５％ ＣＩ为１．０４～１．４３Ｐ＝０．０１３。有趣的是，ＡＣＥＩ联合阿司匹林用药的不良结果在阿司匹林低剂量组８０
ｍｇ中发生率较高（Ｐ＝０．６９）。
目前研究者还无法解释这种副效应的机制，Ｔｒｉｃｈｏｎ博士认为，还需要前瞻性研究来进一步了解这种重要的联合用药所产生的不良相互作用。
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