粪便就像消化道的一面镜子，当患某些消化系统疾病的时候，常
能通过它反映出所患疾病的特点，医生就是根据这些特点来诊断疾病
的。其实，观察粪便辨认疾病，是一种简便、易行的自我保健方法，
患者自己也能掌握。学会和懂得这一医学知识，对及时发现自己的疾
病、及时就诊大有好处。
　　正常粪便为黄褐色成形软便，一般每日1～2次。常见的异常粪便
有以下几种：
　　柏油样便粪便呈糊状，有血腥味，无臭味，外观乌黑色，表面有
油性光泽，样子很像铺马路的沥青（俗称柏油）。这种粪便是上消化
道（食管、胃和十二指肠）出血的表现，胃和十二指肠溃疡、胃癌、
出血性胃炎和肝硬化并发食管静脉曲张破裂，是常见的病因。
　　白陶土样便粪便呈灰白色，较松散，形状似制造白陶器的白陶土。
这种粪便是胆道的内腔受阻或外壁受压，胆汁不能通过胆道进入肠腔
将粪便染黄所致，常由胆道内肿瘤、乏特氏壶腹周围癌和胆管结石等
疾病引起。
　　血便血便可以是暗红色的全血便，也可是粪便中混有血液。血便
多由下消化道（空肠、回肠和结肠）出血引起，常见的疾病有：小肠
的恶性肿瘤、结肠癌、结肠息肉、克隆病和美克耳憩室溃疡等。
　　鲜血便鲜血便指新鲜血液附着在粪便的表面，或便出的全是鲜血。
鲜血便主要见于患痔疮、肛裂、直肠息肉和直肠癌等疾病时。
　　黏液脓血便粪便中混有黏液和脓血，或者全部是黏液和脓血，大
便的次数增多，病人总是有便意，但是便不出什么东西来，即有一种“
便意未尽”的感觉，医生把这种感觉称为“里急后重”。黏液脓血便
常见于细菌性痢疾或慢性溃疡性结肠炎。
　　泔水样便这种粪便就像淘米、刷碗、刷锅用过的“泔水”，呈水
样，粪质少，混有不消化的食物。大便的次数多，量也大，无臭味或
臭味较轻，排便时粪便常喷射而出。这种粪便常见于霍乱和胃泌素瘤
等疾病。
　　洗肉水样便粪便呈暗红色水样，就好像洗肉用过的水，量多，无
臭味。主要见于食物中毒引起的急性肠炎。
　　果酱样便粪便的颜色很像巧克力糖，呈糊状，形似果酱或做炸酱
面时的炸酱，粪便中常含有崩溃腐败的组织碎片，有恶臭。这种粪便
主要见于阿米巴痢疾。
　　糊状便粪便呈成堆的糊状，多泡沫，或者像发酵的面团。病人便
次多，伴有腹鸣、腹胀和大量排气（俗称“放屁”）。常见于发酵性
消化不良。
　　溏便这种粪便稀薄，不成形。病人便次较多，量较大，排便时先
有腹痛，排便后腹痛消失，多在清晨或黎明前发生，故又称“黎明泻”
或“五更泻”。常见于夜间腹部着凉引起的消化不良、肠易激综合征
（亦称胃肠神经官能症）等。
　　海蓝色水样便粪便呈黄绿色、米汤样或海蓝色稀水样，内含半透
明蛋花样或黏膜样物质，便次多，量大。发病前，病人常有使用“广
谱抗生素”（对多种细菌都有效的抗生素）的用药史。主要见于金黄
色葡萄球菌性肠炎（也称“伪膜性肠炎”或“抗生素性肠炎”）。
　　脂肪便大便量多，粪便表面有油滴，味酸臭。这种粪便提示脂肪
有水解、消化、吸收障碍。主要见于患慢性胰腺炎或胰腺癌的病人。
　　硬球样便粪便坚硬呈球状，酷似羊粪球样或卵石样，不易排出，
见于便秘时，各种年龄的人都可发生，但以中老年人多见，在患“肠
易激综合征”时，偶尔也可见到。

                       北京军区总医院主任医师 张禹 (2002.12.05)