如果疼痛部位与病变器官组织相对应则较容易诊断，而一些声东
击西、变幻莫测的疼痛常常导致误诊。
　　转移痛转移性右下腹痛本是急性阑尾炎的重要特点，60％～70％
的阑尾炎病人腹痛开始并不在阑尾所在的右下腹，而是在上腹部、脐
周围，少数还可能在右上腹、左上腹和左下腹等部位。此时，常被误
诊为疼痛相对应的胃、肠、肝、胆、胰等疾病。等到几小时、十几小
时后，疼痛转移到右下腹并加剧，有局部压痛和反跳痛，原先痛的部
位反而不痛了，此时便不难作出诊断。正确的诊断需要时间观察。
　　放射痛急性胆囊炎可引起右肩胛和右腰背痛，急性胰腺炎也可能
引起左肩背痛，肾石症可有下腹部和会阴部疼痛，盆腔病变可致肛门、
外阴、睾丸等疼痛，一些神经根的病变疼痛可能出现在远端。熟悉某
些疾病放射痛的特点，顺藤摸瓜查病因有利于诊断。
　　变位痛胆囊炎、胆道蛔虫症、胰腺炎等疾病，如果仅有的疼痛部
位不在右上腹和左上腹，部位在剑突下，那么，首先想到的是胃。少
数心肌梗死的疼痛不是在心前区或胸骨后，而是在上腹部等处，或出
现左侧牙痛及左手指痛，容易引起误诊。某些癌症早期也可能“病在
曹营痛在汉”。
　　癫痫痛腹痛型癫痫疼痛突然发作时十分剧烈，什么药也止不住，
常常“腹痛待查”不能确诊。癫痫头痛和癫痫肢体痛也让人难以忍受，
常一时难以明确诊断。注意发作时的短暂意识障碍、脑电图检查和抗
癫痫治疗有效，这些有助于诊断。
　　癔病痛癔病发作时病人可能惟一的主诉就是身体某部位的疼痛，
甚至痛得大喊大叫，好像马上就要死去。如果疼痛在胸部和腹部，更
会让人怀疑那里的器官是否出了大毛病，一时会弄得缺乏经验的医生
手足无措。病人的情感色彩表现，及暗示疗法有效，有利于诊断。
　　情绪痛肠易激综合征96％以上有腹痛，多数腹痛是突出表现。负
面情绪易致腹痛发生和加剧。比如，有人一生气就腹痛，一着急就腹
痛。精神性阑尾炎之右下腹痛亦属情绪性痛。
　　生长痛儿童生长发育阶段不时会诉说身体某部位疼痛，尤以下肢
痛多见。疼痛虽不剧烈，但持续时间一长，便导致反复检查，甚至误
诊误治。
　　老年痛上了年纪的人，尤其高龄老人，常会无缘无故地感到身上
疼痛，颈项痛、肩背痛、腰腿痛、脚痛等。有时一觉醒来还痛得起不
了床。常让一些老人担心长了癌等。
　　运动痛工作性质久坐少动的人，平素无多少体力劳动，也不经常
锻炼的人，偶然去从事某项劳动或较剧烈的运动，第二天便有那些肌
肉活动多的部位发生酸痛，有时连走路也颇觉困难，几日后可自行消
失。这常让一些未经历过的人感到紧张，甚至使粗心的医生误诊。
　　伪装痛疼痛毕竟是自己的体验，尚无可靠仪器能测出。有人出于
某种动机和目的伪装病痛，可能会迷惑医生。

宗鼎法  (2002.12.05)