宫颈糜烂不一定是不讲卫生的结果
　　宫颈糜烂是妇女常见的一种宫颈的慢性炎症，在生育期的妇女中
发生率较高。许多妇女会想，我平时挺注意卫生的，为什么得了这种
病？其实，患此病并不一定是不讲卫生的结果。宫颈糜烂可引起接触
性出血、分泌物增多等不适，会影响妇女的身心健康。
　　没有症状是否可以不治疗
　　近年来的研究证明，宫颈糜烂与乳头瘤病毒（HPV）的感染有一
定关系，而HPV感染与宫颈癌的发生有关，因此认为，宫颈糜烂应予
积极治疗。
　　用什么方法治疗最好
　　目前治疗宫颈糜烂的方法多为阴道用药和物理方法。阴道用药多
为中药或中药与抗生素的混合制剂，多具有清热燥湿、消肿止痛、活
血生肌等作用，且无创伤、用药方便、易被患者接受，尤其适用于轻
度宫颈糜烂患者。但对中、重度宫颈糜烂，还是建议使用物理方法以
取得更好的疗效。
　　微波治疗宫颈糜烂是利用微波对组织产生的热效应使组织蛋白凝
固，起烧灼、凝固及止血的目的。其临床总有效率为98.7％，且其愈
合面光滑，可应用于未婚妇女而不影响其将来生育，有较大的应用前
景。
　　不同方法的疗效比较
　　无论是轻、中、重度宫颈糜烂，阴道用药、激光治疗与微波治疗
几种方法比较，前两者疗效接近，但微波治疗的总有效率明显高于前
两者，表明了微波治疗是治疗宫颈糜烂较好的一种方法。
　　但是，微波治疗术后会有长时间的阴道大量排液，这大大限制了
病人的可接受性，且其与激光治疗一样，宫颈的创面愈合时间较长，
约需两个月左右。
　　因而，患者选用何种方法治疗，还应根据其具体情况选用不同的
方法。
　　不同程度宫颈糜烂的治疗
　　无论是阴道用药，还是激光治疗或微波，轻度宫颈糜烂的治愈率
均高于中度及重度宫颈糜烂。说明轻度宫颈糜烂无论采用何种方法都
有良好的疗效，提示一旦发现宫颈糜烂应及时治疗，以免发展为重度，
而增加治疗的难度。
　　如宫颈糜烂的程度较重，且处于宫颈癌的高危年龄段时，应该积
极采用微波治疗。
　　微波治疗前应注意什么
　　首先，应除外目前有无宫颈癌的可能，因为早期的宫颈癌与宫颈
糜烂外观十分相似，一般用肉眼无法鉴别，需要做一个宫颈涂片来了
解有无宫颈恶性疾病的存在。假如有宫颈癌而误用了微波治疗，不仅
延误了宫颈癌的治疗，微波的局部效应还可使癌细胞扩散。
　　微波治疗一般选在月经干净3～7天内进行，因为微波治疗之后宫
颈有一定的创面，如赶上月经期易发生感染。因此，患者应在月经干
净后3天尽快来医院治疗。
　　另外，治疗前几天尽可能不要同房，若一定要有性生活，最好使
用避孕套。
　　在进行微波治疗之前，还要让妇科医生除外患者有无阴道、宫颈
的炎症，特别是合并性传播疾病，以免造成炎症的加重或影响宫颈创
面的愈合。
　　微波治疗后须注意什么
　　主要是减少对宫颈的刺激。一般来讲，微波治疗之后需要约2个
月的时间愈合，在此期间内，尽可能避免同房。因为同房不仅由于机
械刺激影响宫颈创面的愈合，还可能引起阴道炎症从而影响宫颈正常
组织的修复。
　　微波治疗后，往往由于创面的愈合，会出现大量的阴道排液，有
时会给患者带来一定的不便。医生在进行微波治疗时，应向患者交代
清楚，以免患者误以为出现了什么异常。患者应保持外阴的清洁，勤
洗外阴，但不要自行使用阴道栓剂或进行阴道冲洗。要勤换内裤，必
要时可使用卫生护垫等。
　　在微波治疗后的一两个月，要到医院去复查，了解一下宫颈创面
的愈合情况，并在医生的指导下，决定进一步的处理。

                    北京大学第一医院妇产科博士 刘朝晖 (2002.12.05)