据报道，有位女士因哮喘发作在医院注射氨茶碱、培氟沙星等药
物导致心跳、呼吸骤停，经抢救虽挽回了生命，却成了植物人，患者
家属认为是医疗事故，要索赔数百万元。
　　喹诺酮类药物是一类较新的合成抗菌药，现已开发到第三代。第
三代喹诺酮类药包括诺氟沙星、培氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星、环
丙沙星等，其抗菌谱比第一代、第二代喹诺酮类明显扩大，抗菌力显
著增强。但不良反应依然存在，主要表现为：①胃肠道反应，如恶心、
呕吐、腹痛、口干、便秘；②头昏、头痛、倦睡或失眠等中枢神经系
统症状；③皮疹、瘙痒、罕见神经性水肿及过敏性休克，甚至呼吸骤
停；④血中转氨酶、碱性磷酸酶、肌酐或尿素氮等升高；⑤肌肉震颤、
抽搐、视力障碍、关节肿胀、跟腱断裂等少见症状；⑥血液紊乱：少
见白细胞、血小板减少及嗜酸性粒细胞增加，罕见溶血性贫血；⑦致
腮腺肿大和婴儿颅内压升高；⑧可逆性急性肾功能不全及黄疸。
　　为避免上述不良反应的发生，临床应用喹诺酮类药有“九不宜”：
　　·不宜应用于对喹诺酮类药物过敏者喹酮类药物品种繁多，因有
交叉过敏反应，故以往对喹诺酮类药物过敏者不宜应用此类新药。
　　·不宜用于儿童、孕妇和哺乳妇女以免影响儿童骨质。
　　·不宜与茶碱类合用喹诺酮类药物可使血液中茶碱药物浓度增高
10％～20％和半衰竭期延长而导致中毒，故合用时应测定茶碱类血液
浓度和调整剂量，以防中毒。
　　·不宜用于有癫痫或中枢神经系统疾患既往史者喹诺酮类药物对
中枢有抑制作用，能抑制γ－氨酪酸与神经突触膜特异性结合，故有
癫痫或中枢神经系统疾病既往史者慎用。不宜与布洛芬等非甾体抗炎
药合用，以防诱发癫痫。
　　·不宜与丙磺舒合用丙磺舒可减少喹诺酮的肾小管分泌约50％，
同用可因喹诺酮的血液浓度增高而产生毒性。
　　·不宜与含铝或镁的抗酸剂同时口服抗酸剂可减少喹诺酮的口服
吸收，故最好不同用，或于后者应用后2小时进服。
　　·不宜同用碱化剂碱化剂可减少喹诺酮在尿中的溶解度，曾有报
道患者的尿pH在7以上易发生结晶尿和肾毒性，为防止结晶尿，每日
进水量应在12000毫升以上。
　　·不宜与咖啡因同用喹诺酮可减少咖啡因的清除，半衰期延长，
并可能产生中枢神经系统毒性。
　　·不宜用盐水稀释本品不能在生理盐水或其他含氯离子的溶剂中
使用。

罗学宏  (2002.12.05)