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脖子“太累”也要“减负”
——兼答颈椎病患者问
问：我有时眼前突然发黑，视物不清，甚至突然跌倒，有可能是
颈椎病吗？
答：这可能是供应大脑的颈内动脉系统或椎—基底动脉系统发生
血管痉挛，导致脑供血不足引起的短暂性脑缺血发作（TIA）。颈内
动脉系统主要供应两侧脑叶的血流，TIA时可表现为一侧肢体运动和
感觉障碍，有的人可产生失语。同侧单眼一时性黑蒙为TIA的特点。
上述症状可因用力、大笑、咳嗽而诱发。椎—基底动脉主要供应小脑
及脑干的血流。循环中枢、呼吸中枢、觉醒中枢均位于脑干，故此处
发生TIA，会产生眩晕、复视、共济失调、平衡障碍、吞咽及发音障
碍等症状。由于感觉及运动神经都从脑干通过，TIA时也会出现偏瘫
及感觉障碍。有时患者可因双下肢突然失去张力而跌倒。这些症状可
因颈部快速转动，过伸、过屈及血压过低而诱发。TIA的病因除动脉
粥样硬化、微血栓阻塞、血液成分及血液动力学改变外，颈椎病也是
主要病因之一。因此，当出现上述症状，脑部检查又未见异常，别忘
了查查颈椎，也许病根就在颈椎。
问：我的小孩才13岁，却诊断为颈椎病。小孩得了老年病，这
可能吗？
答：并不奇怪，因为中小学生的课业负担沉重，伏案学习时间直
线上升，中学生平均每天趴在桌上的学习时间已超过8小时，高中生
达到12小时，占去全天的1／2。调查表明，我国中小学生颈椎病的发
病率相当高。另据统计，中小学生上体育课，做前、后滚翻扭伤脖子
的小患者中，80％以上都有不同程度的颈椎病。一些学生上课、写作
业时头晕、头痛、脖子发酸、四肢乏力等也可与颈椎病有关。因此，
颈椎病已不再是中老年人的“专利”了。有人估计，如不从现在就重
视防治，10年、20年后颈椎病将成为继心脑血管疾病之后，严重危害
人类健康的第二大病种。脖子“太累”，亟须“减负”。
问：是否颈椎骨刺越大病情就越重？治疗后骨刺能去掉吗？
答：最新研究表明，颈椎病是因颈椎退行性变、骨刺或骨赘形成，
颈椎间盘退行性变导致的无菌性炎症，压迫刺激神经、血管而引发症
状，其病情的严重程度与颈椎骨质增生的轻重并不呈正相关。临床上
常可见到颈椎骨刺、骨赘很大，甚至形成骨桥，但症状很轻或毫无症
状；有的骨刺很小，却因无菌性炎症的存在而痛得厉害。经过治疗尽
管骨刺、骨赘依旧，但消除了炎症，也就去除了症状，达到临床治愈
目的。
问：颈椎病为什么会屡治屡犯？
答：这是因为颈椎较胸腰椎活动多，要进行前屈、后伸、左右侧
屈、左右侧转及旋转等运动，而颈椎的支持结构却较胸腰椎薄弱，稳
定性较差，颈部活动过度或某些因素诱发颈部失稳，都可造成无菌性
炎症，导致颈椎病的复发。另外，治疗时或治疗后不注意纠正头颈部
不良姿势、体位，或劳累、扭伤以及咽喉部的反复炎症等均可导致颈
椎病的复发。
问：有哪种颈椎病不能揉？
答：推拿按摩虽然是颈椎病的治疗方法之一，但脊髓型颈椎病，
是因颈椎椎管的管径变小而使脊髓受压所致，脊髓在椎管内的缓冲间
隙缩小，若手法不当，可使脊髓受到短暂的剧烈撞击，导致瘫痪，重
者导致高位截瘫。另外，对伴发吞咽困难的颈椎病患者，推拿按摩并
不能达到治疗目的。因此，必须先确定颈椎病的类型后，再决定是否
可以按摩，以免造成严重后果。
问：不手术能治好颈椎病吗？有什么简单、安全、经济、有效
的治疗方法？
答：对颈椎病的治疗，西医多以手术为主，但真正有手术指征的
患者还不到5％。此外，由于颈部结构复杂，血管神经密集，手术难
免有一定风险，病人多难以接受，故应持慎重态度。非手术治疗方法
很多，如药物、牵引、按摩、理疗、针灸、穴位注射、静脉输液等。
采用以中药内服外贴为主的综合治疗方法，内外合治使药效殊途同归，
完全可以消除炎症获治愈之效。
天津医科大学第三医院骨科教授高家骏
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