在正常情况下，血细胞的生成和破坏保持着动态平衡，从而维持
血液成分的恒定。这种恒定是依靠机体复杂的神经、体液调节机制来
维持的。贫血是指一定体积循环血液内红细胞数、血红蛋白量或红细
胞比积低于正常而言。贫血的原因很多，但基本上不外乎由于失血、
红细胞过度破坏和造血不良三者引起。
　　老年人最常见的贫血有缺铁性贫血，巨幼红细胞性贫血和许多慢
性疾病所致的贫血。然而，人们有时忽视一些能够引起贫血的慢性疾
病，多发性骨髓瘤即是其中的一种。
　　最近我在房山某医院会诊时，遇到一例67岁的男性患者，因恶心、
呕吐伴乏力二月余入院。患者呈贫血貌，下肢浮肿。血象：红细胞1.
26×1012／L，Hb4.7g／dl。去年4月曾切除胸骨前肿物，病理诊断为
胸部皮下浆细胞瘤。胸部CT示：右胸后外侧可见2×3厘米大小卵圆形
肿块，基底与肋骨相连，有骨破坏，胸椎有骨质破坏。诊断为骨髓瘤。
　　多发性骨髓瘤是浆细胞病中的一种，是由于浆细胞异常增生而引
起的一种恶性疾病。浆细胞是由B淋巴细胞生成，当其异常增生变成
恶性细胞后，可侵犯骨骼，在骨髓内大量增殖和浸润，广泛破坏骨骼。
所以，病人可以发生病理性骨折，多见于肋骨、下胸椎及上腰椎。如
果异常增生的浆细胞挤压骨髓造血细胞，可使骨髓造血功能下降，红
细胞减少时发生贫血，白细胞减少易感染，血小板减少易出血。故临
床又称多发性骨髓瘤为浆细胞性白血病。若浆细胞侵犯软组织，可形
成局部隆起，称为浆细胞瘤。
　　由于浆细胞分泌M蛋白等物质，可以发生溶骨而引起血钙升高，
这时病人表现为烦躁、多尿、便秘。由于血钙高、血中M蛋白高、血
黏稠度高及淀粉样变引起肾小管阻塞而发生肾脏损害，病人还可发生
视网膜出血、周围神经炎、心衰等。
　　只要想到此病，进行血常规检查，即可发现全血减少（红细胞、
白细胞及血小板均减少），血及骨髓出现恶性浆细胞（又称骨髓瘤细
胞），血和尿中有本—周氏蛋白，血生化检查改变为血钙高、碱性磷
酸酶高、尿素氮高，X线拍片可见胸部肋骨骨折等异常。
　　目前，多发性骨髓瘤多采用全身化疗、局部肿块切除及全身支持
疗法等对症治疗，只要治疗及时，可使病情得到缓解。

             首都医科大学附属北京友谊医院主任医师 王润华