近年来，各种内窥镜在胃肠道疾病的检查中发挥着越来越重要的
作用，导致硫酸钡X线造影检查（简称“钡餐”）的人数逐年减少。
临床医师对胃肠溃疡、肿瘤等疾病的诊断从主要依赖钡餐逐渐变为主
要依赖内窥镜，而将钡餐列为次选或根本不作的检查。有人甚至预言，
假如钡餐没有新的发展，若干年后将被内窥镜检查取代。有调查资料
显示，内窥镜检查后再作钡餐者极少，而钡餐后建议作内窥镜检查证
实诊断者达癌肿和溃疡总例数的1／3～1／2。不少患者也认同这样的
观点：胃肠道疾病作内窥镜检查比钡餐好。当他们一旦拿到钡餐申请
单时感到很纳闷：为什么要给我作钡餐？
　　大量的临床研究证实，内窥镜在胃肠癌肿、溃疡、炎症等疾病的
检查准确性方面，的确优于钡餐，特别利于早期病变的定性，并且可
以利用内窥镜作组织病理活检。
　　但是否所有胃肠疾病都以作内窥镜检查为最好呢？答案显然不是
这样。专家们指出，胃肠大范围内的病变的定位、定形和定量，钡餐
优于内窥镜；小肠病变因内窥镜难以达到，宜首选钡餐；约35％的结
肠镜检查不能到达盲肠，须作钡餐；对胃肠功能或动力性病变，尤其
是吞咽障碍、食管动力病变、小肠及结肠的排空状况，钡餐时可用录
像或电影精确观察，而内窥镜则办不到；在检查的安全性方面，因内
窥镜属侵入性检查，个别患者有发生消化道穿孔的危险，而钡餐无此
后顾之忧。另外，钡餐费用低于内窥镜检查，老年及幼儿患者更乐于
接受钡餐。
　　专家们认为，内窥镜和钡餐各有优势和局限性，二者应该是相互
补充的关系。正确的做法应该是合理地利用这两种检查方法，做到扬
长避短，发挥最佳诊断效能。

谢应朗  (2002.10.24)