痴呆分为阿尔茨海默型痴呆、脑血管型痴呆和其他脑变性疾病型
痴呆等最常见的三大类型。在临床上除了这三大类型之外，还有很多
是有希望治愈的类型，如脑外科可治性痴呆，即慢性硬膜下血肿、正
常压力脑积水症、脑肿瘤等，均可导致痴呆症状的出现，其中由于脑
外科手术治疗而得以恢复正常或症状得以改善的病人也不在少数。全
身性内科疾病所致的痴呆，如各种形式的内分泌疾病、代谢障碍、维
生素缺乏（如维生素B1、维生素B2、菸碱酸、叶酸）及糖尿病、呼吸
系统疾病、心脏病、严重高原适应衰退、癫痫、慢性酒精中毒等，如
果找到原发病并加以治疗，痴呆症状就会解除。抑郁性痴呆综合征，
也是一种在形式上表现思维或行动的不佳状态；药物性痴呆，即由于
药物的副作用而引发的痴呆。这时使用的“痴呆”这个词不是由于病
名，而是指被称为痴呆的那种状态，即痴呆状态。
　　我们对38例如上各种原因导致的痴呆状态，均经适当的外科和内
科治疗而解除，其中有3例轻型正常压力脑积水症患者未经手术，而
是经内科抗炎、输液、脱水等治疗，获得了满意的效果。老年抑郁症
所造成的假性脑器质性痴呆的患病率随着老龄人口的增加，有升高的
趋势，故更应引起从事老年病专业医务人员的重视，真正鉴别诊断清
楚，早期投入治疗抑郁症药物，可使大部分这类痴呆病人恢复到病前
状态。
　　新近把由于药物副作用所致的痴呆称为医源性痴呆。国外报告，
此类病人约占就诊痴呆病人的1／4。因此提醒医务人员和老年病患者
要注意防范药物的副效应，应循序渐进，不宜大量同时服用各种药物。

滕长青  (2002.10.24)