激素替代疗法主要用于减轻妇女绝经期症状
北美绝经学会专家就有关激素替代疗法的争论达成共识

     医学论坛报讯　鉴于围绕激素替代疗法（ＨＲＴ）出现的激烈争论，绝经专家决定为医师和绝经期妇女提供一些有用的信息。

     专家们在北美绝经学会（ＮＡＭＳ）第１３届年会（２００２年１０月，芝加哥）上报告了他们的讨论结果。专家们的意见如下：

    ·减轻绝经期症状应该是应用ＨＲＴ的主要理由。

   ·加用孕激素的主要目的是预防子宫内膜癌，所以对子宫切除病人只需用雌激素，无需用孕激素。

    ·不要用激素替代疗法来预防心脏病，预防心脏病可采取其他措施。

    ·激素替代疗法可强壮骨骼，但采用激素替代疗法来预防骨质疏松前，病人应先权衡激素替代治疗的利弊，尤其应考虑激素替代治疗的危险。

    ·应用激素替代疗法的时间应尽可能缩短，应根据妇女的症状、激素替代治疗带来的益处和可能发生的健康问题来确定疗程。

    ·如有可能医师应采用小剂量激素替代治疗。

    ·除口服外，医师应考虑其他给药方法，如贴片和乳膏，但对这些给药方法的远期危险和益处并不清楚。

    ·在应用激素替代治疗前，医师应评估每例病人将来可能发生的健康问题，并让病人了解自已所面临的危险。

     ＮＡＭＳ执行主席、生殖内分泌专家Ｕｔｉａｎ说，临床研究可在相对短的时间内，为妇女提供了大量信息，例如，妇女健康倡导研究（ＷＨＩ）或心脏和雌激素／孕激素替代治疗研究（ＨＥＲＳ）。

     Ｕｔｉａｎ说：“所有这些研究使医师感到困惑，当然病人的困惑就更大。我们的目的就是消除误会、澄清事实。我们还要说明，尽管我们都是专家，但并非对所有问题都一清二楚。在一定程度上，医疗就是在不完全清楚的情况下进行的。”

     下列问题专家没有取得一致意见：

    ·为减轻绝经期症状，激素替代治疗的疗程应该有多长时间。

    ·在预防方面，激素替代治疗有哪些益处，使有理由延长其疗程。

    ·“长期治疗”和“短期治疗”的确切含义是什么？

     在报告中专家指出，二项研究公布的资料只涉及一种激素替代治疗——未接受子宫切除术病人的雌激素／孕激素替代治疗。

     另外，二项研究都没有包括围绝经期（４０～５０岁）或绝经早期（＜４０岁）的妇女。

     专家小组副主席、辛辛那提大学医学院妇产科副教授Ｇａｓｓ说：“这可能是最令人不满的问题，但我们目前还没有足够的资料来回答这些问题。”