众所周知，拉米夫定是一种有效的抗乙肝病毒药物。它对病毒的
逆转录酶有明显的抑制作用，可抑制乙肝病毒的复制，但不能彻底清
除复制模板ccc－DNA，故停药后可能复发。长期应用可诱发病毒变异
及产生耐药现象。那么应如何提高其治疗慢性乙型肝炎的临床疗效呢？
　　免疫功能异常是慢性乙肝持续不愈的主要原因之一，所以在用拉
米夫定治疗的同时，再加用非特异性免疫增强剂（例如左旋咪唑搽剂
）和特异性免疫增强剂（例如乙肝疫苗），有可能获得更满意的疗效。
根据资料，左旋咪唑可以调节紊乱低下的免疫功能：其首先是增强T
淋巴细胞的活性，增加巨噬细胞的吞噬功能和提高抗原递呈能力；同
时还可增强机体的体液免疫功能，使抗体生成增多；此外，左旋咪唑
还可诱生γ干扰素，增加白细胞介素－2受体表达。最近，张文君等
在中华消化病杂志上发表的《拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂治疗慢性
乙型肝炎临床观察》一文，联合用药满12个月后，治疗组HBV－DNA的
转阴率为85％，抗HBe的阳转率为29.6％。均明显优于对照组。
　　在联用拉米夫定与左旋咪唑同时，加用基因工程乙肝疫苗有可能
进一步提高慢性乙肝低下的特异性免疫功能，从而可望进一步提高疗
效。

崔振宇  (2002.10.23)