一位出现胸痛、憋气、头晕近一周的中年女性患者，拿着她在外
院就诊的一大沓检查单，满眼含泪地向接诊医师说：“他们先怀疑我
是冠心病，又说我是更年期，开了一些药服后也不见好，还晕倒了两
次。”后经检查这位患者被证实患了肺动脉栓塞。在呼吸科，病人接
受了溶栓等一系列治疗，症状很快好转，康复出院。另一位已治愈肺
栓塞准备出院的病人对医生说：“过去由于我认为只有心脏病才会胸
痛、胸闷，所以当医生给我照片子、做CT，说我是肺栓塞，让我住呼
吸科，我责怪医生是胡治，真不好意思。”
　　肺动脉栓塞，也称肺栓塞（PE），是肺动脉或分支被栓子阻塞，
使相应肺组织血液供应减少或中断而出现缺氧、肺动脉高压、心力衰
竭等一系列症状的临床综合征。当栓塞使所属肺组织缺血性坏死即为
肺梗塞。PE是可致死性的呼吸科疾病。据报道，国外中老年人发病率
高达15％～64％，有资料显示该病在我国漏诊、误诊率高达70％。造
成肺动脉阻塞的栓子大多为来自静脉系统或右心的血栓，也可以是瘤
栓、细菌栓、寄生虫栓、脂肪栓、羊水栓或空气栓。
　　PE的发生与深静脉血栓形成、各种心脏病、恶性肿瘤、结缔组织
病密切相关。形成血栓的危险因素包括骨折、创伤、手术、口服避孕
药、长期卧床、血液高黏滞度状态等。高龄亦为独立的危险因素，PE
的发生随年龄增长而逐步升高。肺栓塞对人体的危害，主要取决于相
关血管闭塞的程度和影响范围的大小。
　　发生肺栓塞的病人常感胸闷、憋气、头晕，活动后加重，约30％
的病人表现为胸痛、呼吸困难、咯血，并出现心衰，超过30％的病人
有晕厥，30％的病人可死于急性期。随着医学的发展，肺栓塞的诊治
水平明显提高，心电图、血气分析、胸片、超声心动图等为基本检查
手段，肺通气／灌注扫描、螺旋CT、电子束CT造影、核磁共振（MRI
）为确诊手段。PE的诊断确立后应给予监护治疗和呼吸循环支持治疗。
病程在两周内的PE患者应进行溶栓治疗，使血栓溶解，恢复肺组织的
再灌注，这样可以有效减少PE患者的病死率和复发率。溶栓前，医生
会评估所用溶栓剂可能引起的危险，无禁忌症的病人，应积极配合医
生接受这种积极有效的治疗。
　　临床统计表明，有相当比例的肺栓塞病人，曾被诊断为冠心病、
肺炎、脑血管病，甚至神经官能症，其中一部分是因病情加重才转诊，
这些病人的首诊科室往往是心内科、神经内科，很少到呼吸科。在一
些医生和病人的印象中，呼吸困难、胸痛、咯血、心衰才是PE的临床
表现，而只有胸闷、头晕不可能是PE，事实是只有30％的PE患者具备
这些表现。当患者出现上述症状，又不能用其他病解释时，应想到PE
发生的可能。对于具有PE危险因素的患者更应提高警惕。必须指出的
是，近年来该病在中青年中的发病率有上升趋势，应该提高警惕。