咳嗽是常见的一种症状，也是人的一种生理保护性的反射活动。
因气管内膜表面有着许多肉眼看不见的纤毛，在不断地向口咽部摆动，
以清除混入的灰尘、细菌、病毒和炎症分泌物（即痰液）等，它们先
被纤毛送到气管，然后刺激神经冲动传入中枢，而导致咳嗽，将痰液
排出体外，从而保持呼吸道的畅通与清洁，有利于健康。
　　然而，3岁以下的小儿，他们的呼吸系统发育尚未成熟，咳嗽反
射较差，加上支气管管腔狭窄，血管丰富，纤毛运动较差，痰液不易
排出，故一般轻微咳嗽不必服用止咳药。反之，一见小儿咳嗽便给予
较强的止咳药，咳嗽虽然暂时停止了，但气管黏膜上的纤毛运痰功能
却受到了抑制，致使痰液等物不能顺利排出，而大量堆积在气管与支
气管内，造成气管堵塞，引起缺氧、脉搏加快现象，严重者还可发生
肺不张、心力衰竭等并发症。
　　若小儿发生剧烈频繁的咳嗽，已影响到睡眠与生活，且病因为感
冒、流感、咽炎、哮喘与气管炎、支气管炎等，可选用下列药物治疗。
　　止咳药如福尔可定（福可定）具有止咳、镇痛与镇静作用，常用
于剧烈性干咳和中等程度疼痛，婴幼儿应用后，不会引起消化功能紊
乱与便秘，但偶有恶心、嗜睡现象。不宜久服，以防成瘾。又如咳快
好（苯丙哌林）对刺激性干咳疗效颇佳，服后15～60分钟生效，疗效
可维持4～7小时，常用于急性支气管炎等。服药时用水吞下，切勿将
药片嚼碎，以免引起口腔麻木。服后偶有头晕、乏力、口干、食欲不
振及药疹等反应，过敏者禁用。再如咳必清（维静宁、喷托维林）多
用于上呼吸道炎症引起的干咳，对小儿疗效优于成人。服药1次，可
维持疗效4～6小时。有痰小儿不宜使用。而复方咳必清糖浆，因其中
含有化痰的氯化铵成分，尤适用于咯痰困难的患儿。但对心功能不全
者慎用。
　　化痰药如棕色合剂（复方甘草合剂）具有止咳与化痰作用，常用
于感冒、咽喉炎、支气管炎、支气管哮喘等，小儿每岁服1毫升，一
日3～4次。又如强利灵（羧甲司坦）能使痰液的黏度降低，易于咯出，
常用于慢性支气管炎、支气管哮喘等引起的痰液黏稠、咯痰困难和痰
阻气管等，服后4小时即可见效。偶有轻度头晕、恶心、胃部不适、
腹泻、皮疹等不良反应。胃肠溃疡者慎用。
　　婴幼儿咳嗽服用片剂均有困难，况且有的片剂不宜研碎，因而糖
浆剂与露剂应是最佳选择，这类药以中成药居多。如风热感冒，有发
热、头痛、头晕与咽干疼痛、黄痰黏稠不易咯出，或急、慢性支气管
炎等，可用川贝枇杷糖浆、复方罗汉果止咳露等。若为风寒感冒，有
头痛、发热、无汗、恶寒及鼻塞、流涕、咽痒、咳嗽，痰液稀薄呈泡
沫状，或有哮喘等，可用半夏露、蛇胆川贝液与麻杏止咳糖浆等。若
为燥热咳嗽，有干咳无痰、咳嗽痰少、痰黏不易咯出，或由咳嗽引起
的咽喉干痛、口燥鼻干、胸痛、尿少色黄、大便干结等，可用雪梨膏、
川贝雪梨糖浆等。
　　另外，淡竹沥（竹沥油）具有化痰止咳、清热镇静等作用，常用
于治疗肺热咳嗽、痰多气喘等症，有显著疗效，但对外感风寒引起的
咳嗽、流涕、痰液呈泡沫状，则不宜使用，否则会使病情加重，还有
猴枣散，适用于咳嗽痰多、气急、喉间痰呜等症。
　　需要注意的是，不能让婴幼儿超量服用止咳糖浆，以免产生不良
反应。其如内含麻黄素成分，若过量应用，会引起头晕、心跳加快、
血压上升及失眠等症。患糖尿病的小儿禁用止咳糖浆。

纪申  (2002.10.17)