发生疱疹病毒感染后，如果在皮疹治愈后仍然存在皮肤疼痛，称
为疱疹后遗神经痛（PHN）。这种神经痛在老年患者中多见，通常用
多种疗法无效，疼痛可持续1年以上，严重影响患者的生活质量。治
疗PHN的药物有3类，即作用在受累皮肤的外用药物、影响感觉轴突兴
奋性和传导性的药物和对神经损伤相关的突触改变起作用的药物。目
前，最新的临床研究表明，以下几类药物对于PHN的治疗有效。
　　三环类抗抑郁药是目前治疗PHN的一线药物，对慢性周围神经痛
有良好的止痛效果，且止痛作用与其抗抑郁机制无关。常用的有阿米
替林、去甲丙米嗪和去甲替林等。
　　抗惊厥药传统的治疗神经痛的药物卡马西平、苯妥英钠等治疗PH
N疗效不确切，而新型抗惊厥药加巴喷丁治疗神经痛和PHN有效，且无
明显的副作用。
　　止痛药曲马多是一种人工合成的中枢作用止痛剂，具有阿片样和
非阿片样止痛作用，治疗PHN有效。
　　NMDA拮抗剂氯胺酮是一种非竞争性NMDA受体拮抗剂，皮下注射对
自发性痛和异常性疼痛有效，也可用于PHN的治疗。与其作用相似的
药物还有右美沙芬和美沙酮等。
　　外用药疗法5％利多卡因凝胶封包，通过透皮斑贴给药，直接作
用于疼痛的皮区，对抑制PHN的疼痛有效。

邵成明  (2002.10.17)