伤口愈合推迟6周或6周以上称为迁延性伤口。临床观察发现，常
见的压迫性溃疡、糖尿病及末梢血管疾病等极易导致迁延性伤口，而
老年人患这些疾病的风险最大。那么，为什么老年人的伤口更难愈合
呢？原因是：
　　1.充足的供血是保证皮肤完整和伤口愈合的重要因素。如果一个
老人患动脉粥样硬化、心脏病，或患有糖尿病引起的血管疾病，其心
血管功能必然低下，使组织供血减少，影响细胞所需营养、氧气的输
送，削弱了细胞的免疫力以及废物的排除。细胞供氧不足会阻碍胶原
蛋白对开放创面的覆盖，延长伤口愈合过程的增生期。
　　2.与年龄有关的免疫力降低可延长或阻止伤口炎症期反应的完成。
不经过炎症期，伤口愈合无法进行。如果对糖尿病未能有效控制，会
破坏巨噬细胞的功能，减弱免疫反应，并使受感染的危险增大。而肾
功能低下也会影响胶原蛋白和肉芽组织的生成，使伤口久难愈合。
　　3.营养状况对于老年人的健康非常重要。贫血等营养不良是老年
人的常见病，会严重影响老年人慢性和急性病的治疗，加大对细胞间
免疫力的损害，将导致任何种类的伤口愈合期延迟。
　　4.精神抑郁是老年多发病，抑郁会导致血清肾上腺素水平上升，
引起皮肤构造改变。有研究表明，患有Ⅰ期和Ⅱ期压迫性溃疡的老人，
由于抑郁造成肾上腺分泌增加，加上睡眠障碍，伤口愈合中的细胞增
生会明显减少。
　　5.干燥的伤口比湿润的伤口愈合慢，但过于湿润会降低愈合组织
的耐力。许多原因可使老年人伤口湿度过大，其中大小便失禁最有害，
伤口暴露于尿液和粪便中的酶和化学物质之下，容易受到污染和感染。
　　6.老年人常用的药物可能使伤口愈合时间延长。比如，类固醇和
消炎药会减弱炎症反应，肝素易使皮下出血或形成血肿，会降低愈合
伤口的抗拉强度。此外，化疗制剂可妨碍细胞增生，减少胶原蛋白合
成。

蒲昭和  (2002.10.16)