降血压比降血糖更重要

　健康报讯（记者李玉花）“糖尿病患者降血压得到的好处是降血糖
的两倍。因此，严格降血压比强化降血糖对糖尿病人来说意义更大。”
这是北京大学人民医院心血管内科教授徐成斌在世界心脏日举行的“
构筑控制心血管疾病的立体防线”专题报告会上提出的忠告。
　　徐成斌教授说，以往不管是临床医生还是糖尿病患者，都认为得
了糖尿病，最重要的是想方设法降低血糖以避免并发症，对血压则马
马虎虎。其实，对于糖尿病合并高血压的患者来说，降血糖固然重要，
但要把血压控制到正常水平可能更重要。他介绍，英国前瞻性糖尿病
研究（UKPDS）结果显示，严格控制血压，可使任何糖尿病相关的终
点事件（即心肌梗死、脑卒中等并发症）降低24％，糖尿病相关死亡
率下降32％。其中，脑卒中发病下降44％，微血管病降低37％，心力
衰竭降低56％。而严格控制血糖，任何糖尿病相关的终点事件只降低
12％，微血管病降低25％，心肌梗死减少16％。徐教授指出，糖尿病
患者要比一般高血压患者将血压控制得更低，即血压必须控制在目前
国际公认的130／80～85毫米汞柱。
　　据介绍，对2型糖尿病人群构成最大威胁的不是与高血糖直接相
关的微血管病变如糖尿病肾病，而是大血管病变如心脑血管疾病和周
围动脉阻塞性的病变。临床发现，糖尿病病死者中，80％以上死于心
血管病。
　　专家说，高血糖状态是2型糖尿病人群的显著特征。由于在流行
病学研究中发现糖耐量受损、空腹血糖异常和糖尿病状态均与心血管
疾病发生的高危险性相关，人们非常容易假设高血糖是导致糖尿病人
群心血管疾病发生高危险性的主要原因，但是，对在血糖控制水平间
存在显著差别的普通治疗组和强化治疗组之间冠心病发病危险性的比
较，却未发现血糖的水平对冠心病发病危险性的显著影响。