宝宝为何失明了

　　宝宝在妈妈的肚子里呆了七个月就出生了，出生时体重只有1000
多克。医生让妈妈带宝宝找眼科医生看看。几个月后，当妈妈想起来
后带宝宝去检查眼睛时，宝宝的眼睛已经失明了。在最近举行的全国
第四届儿童发育与临床学术研讨会上，北京大学人民医院眼科中心主
任黎晓新教授说，对于低体重早产儿，一定要提醒孩子的家长去看眼
科医生，否则他们就可能患一种叫做“早产儿视网膜病变”的疾病，
这种病轻则可致青光眼、近视、弱视，重则致盲。
　　早产儿视网膜病变是一种眼底血管增殖性疾病。这并不是一种新
发现的疾病，因为在教科书中早有记载。之所以重新提醒人们认识该
病，是因为近年来该病在临床上逐渐增多。黎晓新教授说，她接诊了
不少晚期病儿，都是错过了最佳治疗期的孩子。看到这些本可以得到
治疗的孩子将永远生活在黑暗中，她不得不到处呼吁：眼科医生、儿
科医生、家长要密切配合，及早防治早产儿视网膜病变。
　　病因：用氧是明确因素之一
　　随着医学技术的发展，我国儿科危重新生儿抢救成功率和早产儿
成活率大幅度提高。加之医学助孕科技的发展，使早产儿的发生率也
有上升趋势。在临床危重新生儿抢救和早产儿救助上，用氧已经成为
一种常规手段。氧气在抢救新生儿生命的同时，也给他们的生活埋下
隐患：氧气可以导致早产儿视网膜病变。国外资料表明，自20世纪40
年代氧气被引入抢救系统后，虽提高了早产儿的生存率，却使大量的
孩子因晶状体后纤维增生失明，即视网膜病变。20世纪50年代，视网
膜病变成为美国等发达国家早产儿致盲的重要疾病。20世纪60年代，
氧的使用被强行削减，早产儿因呼吸窘迫而导致的脑瘫上升。20世纪
70年代，氧又重新被使用。
　　诊治：把握时机是关键
　　黎晓新教授介绍说，早产儿视网膜病变病程分为五期，第一、二
期
　　病变有一部分可不治自愈。在此期间观察即可。第四、五期是视
网膜脱离期，病变程度已很严重，四期手术治疗，视力预后差，到第
五期，目前国外报道的最好手术效果仅可使视力恢复到0.01，仅有光
感，大部分孩子都会终生告别五彩世界。因此，病程一至三期是治疗
早产儿视网膜病变的最佳治疗时间段，第三期是治疗的关键期，决定
病儿是否手术。特别要提醒人们注意的是，从可治疗的三期到不可治
疗的四期，病情变化非常快，只有短短的几周时间，而且从眼外观上
看没有任何改变。这就要求儿科和眼科医生包括家长对疾病的变化有
正确的了解。因为，错过了最关键的时间，孩子即错过了一个光明的
世界。
　　什么样的孩子一定要做早产儿视网膜检查？黎教授给出的答案是：
出生体重在1500克以下或胎龄在28周以内的婴儿；正常体重及正常胎
龄，但出生后接受过氧气治疗的婴儿。什么时间开始接受检查？黎教
授说，出生后4周或从母亲怀孕起算，加上胎龄为32周时开始检查，
发现孩子有病变应进行随诊。她特别强调，一旦发现阈值前病变的，
每两周做一次检查。
　　早产儿视网膜病变的检查对眼科医生来说并不是难事，只要具备
间接眼底镜设备的单位都较容易确诊。治疗的方法也较简单，用冷凝
或激光治疗的效果非常好。
　　预防：不做氧保健，尽早转眼科
　　由于实验和临床都已证明用氧是导致早产儿视网膜病变的重要原
因，还能不能用氧治疗？黎晓新教授说，氧在抢救危重新生儿中的作
用是不容质疑的。用一句大白话说就是，如果命都保不住了，还要眼
睛干什么呢？所以该用氧的时候还是要用。但问题是不能把氧当作保
健品，孕妇没事吸氧，正常新生儿动不动也吸。
　　用过氧的怎么办？“用过氧也并不是无药可救”。黎教授说，一
定要与眼科医生联系，儿科医生一定要叮嘱家长一句，送孩子去看眼
科医生。这样做，既是对孩子的健康负责，也可以避免将来出现医患
纠纷。

杨秋兰  (2002.10.10)