随着医学知识的普及，不少人已知道猫会传播一种可使人类胎儿
发生畸变的寄生虫———弓形虫。其实，弓形虫的传播方式有多种，
猫只是其中一种，不养猫也可能感染弓形虫，这是因为弓形虫没有严
格的寄生对象，除猫以外，其他哺乳动物，甚至鸟、鱼等都可作为弓
形虫的寄生对象并传播弓形虫病。
　　寄生在猫体内的弓形虫通过有性生殖的方式进行繁殖，最终由粪
便排出卵囊。卵囊很小，肉眼见不到，但具有传染性。人或其他动物
误食了被卵囊污染的食物或水后，由卵囊中释放出的虫体就会侵入肠
壁血管，经血流扩散到全身。弓形虫对寄生的细胞无严格的选择性，
除红细胞外，可进入到任何组织细胞内发育繁殖。寄生在其他非猫科
动物体内的弓形虫通过细胞分裂的方式进行无性增殖，数量可不断增
加，人如食入未煮熟的含弓形虫的肉、鱼甚至奶制品等，都可招致弓
形虫感染。寄生在人体的弓形虫在人体的组织细胞内繁殖，直至被寄
生的细胞破裂，然后重新侵入新的细胞，周而复始，破坏被寄生的组
织细胞。但人在感染弓形虫后会很快产生免疫力，这种免疫力可限制
弓形虫在人体内的繁殖，因此正常人感染弓形虫后通常不出现明显的
症状。一旦人体的免疫力低下时，弓形虫就会在细胞内迅速大量繁殖，
对机体造成严重的损害，甚至引起死亡。初孕的妇女如果在孕前未感
染过弓形虫，则缺乏抵抗弓形虫的免疫力，此时如感染了弓形虫，虫
体可随血流到胎盘寄生，然后通过病损的胎盘屏障到胎儿体内，最终
可能导致流产、死胎或胎儿畸形。
　　初孕妇女感染弓形虫后胎儿受损的可能性有多大？严重程度如何？
一般而言，如妇女在怀孕前6个月感染了弓形虫，因机体有足够的时
间产生免疫力，故胎儿很少有感染弓形虫的危险。如孕妇在孕期的头
3个月感染了弓形虫，则胎儿受累的机会为17％；如孕妇在孕期的中
间3个月感染了弓形虫，则胎儿受累的机会为25％；如孕妇在孕期的
后3个月感染了弓形虫，则胎儿受累的机会为65％。怀孕初期感染弓
形虫的妇女其胎儿的感染率虽较低，但胎儿受损较重，常出现流产、
死产或产出无生活能力的婴儿。妊娠后期感染弓形虫的妇女其胎儿的
感染率较高，但受损相对较轻，有的在出生后数月甚至数年后才出现
症状。胎儿感染弓形虫后最常见的病损部位为脑和眼，可出现无脑儿、
小头畸形、脑膜脑炎、弱智、癫痫、精神异常、视网膜脉络膜炎等。
　　为了有效保护胎儿，孕妇在孕前和孕中应该定期进行弓形虫血清
学检查，以便了解孕妇对弓形虫是否具有免疫力。如孕前弓形虫血清
学试验阳性，表明该妇女对弓形虫已有免疫力，孕后胎儿无感染弓形
虫的危险性，怀孕期间不必进行随访。如孕前弓形虫血清学试验阴性，
表明该妇女对弓形虫无免疫力，怀孕后必须定期（每6周一次）复查，
如在复查过程中弓形虫血清学试验由阴性变为阳性，提示母体被感染，
此时必须在医生的指导下作进一步的检查，以确定胎儿是否感染和是
否需要中止妊娠。弓形虫经胎盘传递给胎儿，一般仅感染一胎。
　　由于弓形虫可寄生在多种哺乳动物、鸟和鱼的身体里，因此孕妇
除避免与猫和猫的排泄物接触外，还需避免进食未煮熟的肉、鱼制品。
制作过生肉的手、刀具和砧板也应用肥皂水清洗干净，以防“虫从口
入”。     

             华中科技大学同济医院李雍龙(2002.10.10)