16岁的李小龙患有严重的肾病，全身浮肿、贫血、精神萎靡不振，
每天尿量只有100毫升（正常1500毫升），在当地治疗后，病情却逐
渐加重。郑州市第三人民医院肾内科为他做了肾脏穿刺，经病理检查，
明确诊断为“系膜增生型”肾病，经过联合用药，孩子病情很快好转。
　　在人们的印象中，肾病是一种难以治愈的疾病，发展到晚期，难
以逃脱尿毒症的厄运。但近年来，随着诊疗技术的提高，对肾病的治
疗已能收到很好的效果，关键是应有明确的诊断，而肾穿，则是明确
诊断的重要方法。肾穿时，取出极少的组织做病理检查，诊断出是哪
种类型的肾病，有针对性的治疗，才能收到良好的效果。
　　如属于″微小病变型″肾病，仅用激素治疗就很有效了，但应在
有经验的医生指导下进行治疗，因为这种类型的肾病易复发，必须长
期规律的治疗，不得随意停药或减药。如果属于“系膜增生型”，则
要联合用药，必能收到很好的治疗效果。若诊断不明确，盲目治疗，
不但不治病，反而添病。在临床上，这样的例子并不鲜见。18岁的小
刘患有肾病综合征，在某医院治疗后，病情却越来越重，出现恶心、
腹胀、乏力，尿量进行性减少等症状。后经医生检查，发现病人因滥
用药导致药物性肝损伤，经综合治疗后，情况才逐渐好转。
　　有人担心，肾穿会不会对肾脏造成损伤，我们告诉患者，大可不
必担忧，穿刺前，应选好适应症，定位要准确，操作应正规，更重要
的是，医生应有娴熟的技术，可以避免操作失误。肾穿针很细，一般
不会导致大出血，不会引起原发性肾病的加重和影响肾功能。肾小球
病损有时可演变为另一种类型，必要时还可重复肾活检穿刺，以了解
病情，判断预后，指导治疗。
　　值得提醒的是，目前能够开展肾穿技术的医院数量不多，患者在
做这项检查时，一定要选择好医院和医生。

吴宪铭  (2002.10.03)