在非妊娠期和非哺乳期，挤捏乳头时有液体流出称为乳头溢液。
乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一，据统计，以乳头溢液为首要症
状就诊者占乳腺疾病的3％～14％，发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼
痛。
　　乳头溢液有的表现为双乳头溢液，有的为单乳头溢液。一般而言，
双乳头溢液者可能为全身性疾病所致，如血友病、紫癜病、内分泌失
调等，可由内分泌专家进行相关检查确诊。80％的单乳头溢液者有导
管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病、乳腺导管扩张症，少数为导管癌。
　　肉眼观察乳头溢液的性状，有助于分析乳头溢液的原因。如乳汁
样液，其色泽和性状有如脱脂乳汁，且多为双乳头溢液，常由垂体前
叶功能亢进引起。服用口服避孕药物后也可以发生乳汁样溢液。有些
乳头溢液为黏稠状，多见于更年期或者青年妇女性腺功能低下者。如
伴有乳腺灼热、肿胀、瘙痒者，则可能为乳腺导管扩张症或浆细胞性
乳腺炎。有的溢液稀薄如水状，称为水样液。患有导管内乳头状瘤、
囊性增生病、乳腺癌者，可出现水样溢液。哺乳期妇女患急性乳腺炎、
乳腺脓肿时，往往从乳头溢出脓性液。有的溢液为淡黄色，常见于导
管内乳头状瘤、囊性增生病、导管扩张症及乳腺癌。40岁以上的女性
出现乳头溢液时，最值得重视的是血性溢液。如发现自己内衣上有点
滴血迹，或用手指挤压乳晕区便见乳头有血样液体溢出，有的呈鲜红
色，有的为浓茶样、咖啡样、棕褐色或暗红色，多为导管内乳头状瘤
或导管癌的早期症状。
　　导管内乳头状瘤多见于40～50岁的经产妇，75％的瘤体发生在邻
近乳头的部位，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故
易出血。凡发现内衣乳头部位有血点，应检查自己的乳头有否溢血，
并及早就医。乳管内乳头状瘤虽然属良性，恶变率为6％～8％，值得
高度重视。对年龄较大、乳管上皮增生活跃或间变者，可行单纯乳房
切除。
　　必须强调的是，凡发现乳头溢液者均应及时就诊，作溢液涂片细
胞学检查。近红外线乳腺扫描对乳晕区导管病变的阳性诊断率可达80
％～95％。B超检查、钼靶照片也有相当的准确率。选择性病变导管
造影检查是乳头溢液常用的一种检查方法，对有乳头溢液的良恶性的
鉴别诊断具有较大的价值，它还能为医师提供手术切除范围准确定位。
近年来，我院使用乳管内窥镜从乳头即可观察到乳管内的病变，了解
溢液的原因。同时针对病因进行内窥镜治疗，如切除乳管内乳头状瘤
等，使部分乳头溢液的病例免除了开刀之苦，既安全又康复得快。

李允山  (2002.10.07)