而立之年的阿兰，前不久，足月妊娠行剖宫产，喜得三代单传的“
龙子”。全家人沉浸在欢乐之中，对阿兰的呵护更是无微不至。鱼汤、
鸡汤应有尽有，牛奶、水果天天不断，热菜热饭床前送，连大小便都
在床上解。但是天公不作美，阿兰产后第7天突起高热，左下肢增粗，
伴疼痛且进行性加剧，以至动弹不得，痛苦万分。经当地医院使用多
种广谱抗生素治疗无效转来湘雅医院。经彩色B超检查：左髂股静脉
血栓形成，最后诊断为产后血栓栓塞性静脉炎，也叫深静脉栓塞。
　　深静脉栓塞（DVT）是孕产妇在孕期、产时和产后容易发生的一
种严重并发症。据文献报道，妊娠期妇女发生DVT率为0.05％～1.8％，
比非妊娠期妇女患病风险大6倍；经阴道分娩产妇为0.08％～1.2％；
剖宫产产妇为2.2％～3％；产褥期发病率比非孕期高49倍。育龄妇女
在长达9个月的妊娠期内都有可能形成血栓，产后多发生在产褥感染
的同时或之后。DVT包括肺栓塞、门静脉栓塞、肠系膜静脉栓塞、肾
静脉栓塞、卵巢静脉栓塞、髂静脉栓塞和下肢深静脉栓塞等。
　　本病常发生于严重创伤、大手术后长期卧床的病人。这些患者因
下肢活动减少，导致静脉血栓形成，血栓多发于髂、股静脉处。血栓
固定者造成下肢静脉回流受阻，引起下肢肿胀、增粗、疼痛、活动不
便，长时间还可形成溃疡，经久不愈。血栓一旦游离脱落，沿腔静脉
回流到肺部，还可造成肺栓塞，常来不及明确诊治即发生猝死。静脉
血栓已位居心血管常见疾病的第三位，被称为潜在的无形杀手。
　　据介绍，静脉血栓的成因包括：血流缓慢（如久坐不动）、静脉
壁损伤、高凝状态（如手术、高龄、肿瘤）、肥胖及糖尿病等。
　　目前诊断DVT除根据临床表现外，必须及时通过彩色多普勒超声
检查及静脉造影方能明确诊断。根据造影情况还能制订治疗方案。
　　DVT的防治措施包括鼓励活动和抗凝治疗：
　　1.针对高危因素，鼓励活动。比如孕妇，即使是在孕晚期，亦应
做些家务，或是散步，以减轻血液淤滞和髂血管受压。产后第1周内
是栓塞的多发期，应鼓励产妇早下床活动。手术后病人应尽早在床上
翻身或做伸屈肢体等活动。长久处于某一体位少活动的人，应做工（
课）间操、散步等肢体活动，以增加血液循环，防止下肢静脉血栓形
成。
　　2.对DVT高危人群进行监控，定期进行检查。老年人、高脂肪饮
食、吸烟、妊娠和服用避孕药、肥胖、急危重病人等应视为高危人群。
当原发病与血栓互为因果时，积极治疗原发病可以有效地减少DVT的
发生。
　　3.抗凝治疗。肝素为首选的抗凝药物。在血栓形成的初始阶段，
小剂量肝素即可抑制血栓形成。如果血栓已经形成，就需要用大剂量
肝素去中和血栓素，以控制血栓的发展。
　　4.手术治疗。适应于栓塞严重或大静脉栓塞经保守治疗无效者。

罗学宏  (2002.10.07)