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再谈肺癌治疗原则

  临床上将肺癌划分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两类,前者约占
肺癌的70%,后者约占30%。非小细胞肺癌根据病变的范围、淋巴结
转移情况及有无远处转移等,可分为早、中、晚期;小细胞肺癌则分
为局限期和广泛期两类。
  早、中期非小细胞肺癌的治疗以手术为主。早期患者术后目前不
主张再加放疗或化疗,可适当选用免疫治疗等。中期患者如可手术切
除者,先手术切除,术后应加放、化疗;如目前不宜手术切除,但通
过术前诱导化疗或放疗达到可切除者,则先行术前放、化疗,再手术,
术后补充放、化疗。无法手术切除的,做根治性放、化疗,少数患者
也可能达到长期生存的治疗目的。对于晚期患者,如全身情况较好,
可采用局部放疗加全身化疗,延长患者的生存期,同时提高生存质量。
美国食品药物管理局(FDA)推荐的紫杉醇加铂类的一线化疗方案是
目前最常用的方案。
  局限期小细胞肺癌以化疗为主,结合根治性放疗可取得较好效果,
病灶小的也可以考虑手术加术后化疗。对于广泛期的患者则以化疗为
主,放疗对减轻症状有一定效果。

钱浩  (2002.09.13)