小张是一位32岁的女性患者，患胆囊结石已经两年了。一天，她
来到了医院专家门诊，无奈地对我说：“天还没亮我的胆绞痛就发作
了，剧痛难忍，大汗淋漓。吃了两片颠茄没管事，我急忙往医院跑，
等到半路，突然肚子痛缓解了，这是怎么回事呀？”
　　要解释小张为什么会出现这样的情况，先得说说胆石症。胆石症
是胆道系统最常见的疾病，形成的原因尚未完全明确，一般认为与神
经机能紊乱致使胆汁滞留、胆汁和胆固醇代谢障碍及胆道感染等因素
有关。结石通常可分为胆色素结石、胆固醇结石及混合性结石三种。
结石多位于胆囊、胆总管内或二者同存，少数结石分布在肝内胆管或
肝管内。
　　胆囊结石的临床表现取决于结石的大小、位置、有无阻塞和炎症
等。当结石在胆囊内漂浮不定时，常无特殊症状，有的人结石达到2
～3cm也未发生过胆绞痛，但有的人结石不大却常发生胆绞痛。之所
以会发生胆绞痛，主要是结石因某种原因而移动，引起了胆管或胆囊
颈梗阻。疼痛可突然发作，且非常剧烈。当人进食了高脂肪的饮食后，
胆囊就会收缩，并将胆囊结石推到胆囊颈部或胆管，这就引起了结石
嵌顿。这时，胆汁的流通出现障碍，胆囊内压力就会升高。高压使胆
囊膨胀或胆管扩张，胆囊肌肉又不断收缩，力图挤走卡住的结石，使
胆囊、胆管压力更高，故患者就会感到剧烈腹痛。这种胆绞痛在夜间
容易发生，因为人躺卧睡眠时，结石会借势滑入胆囊管内。小张就是
这样，清晨结石嵌顿胆囊颈部导致胆绞痛发作，活动后结石又滑回胆
囊腔内，胆囊压力下降，疼痛也就骤然停止。
　　除了睡眠时容易发生胆绞痛之外，其他因素如精神紧张、过饱、
过累也可诱发此症。因此应忌油腻食物、避免精神刺激、防止过度疲
劳和暴饮暴食。

王润华  (2002.09.06)