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无痛病变当心癌
最近，我收到一位朋友的咨询信，信中说：“我们单位有位同事
得了乳腺癌，但她事前并未察觉。听人说，有些癌发生前是有先兆的，
请问都有哪些先兆？”这位朋友的提问很重要，下面谈谈较常见癌的
一些先兆，以引起大家的警惕和重视。
身体如出现无痛性病变（或无痛性症状及体征），常提示可能患
恶性疾病，或系某种恶性疾病的早期信号（先兆），应予重视，要进
一步检查，以便明确诊断及时治疗。常见的无痛性病变有：
无痛性黄疸指巩膜（白眼珠）、皮肤出现黄疸而无腹痛，是胰头
癌和乏特氏壶腹周围癌的典型临床表现。有确诊价值（晚期），而无
早期诊断意义。
无痛性血尿指尿血而无腹痛，是肾癌、膀胱癌的早期症状。如尿
血同时有腹痛，则是泌尿系结石的特征。同样是血尿，良恶性疾病的
区别主要看有无腹痛。
无痛性锁骨上窝淋巴结肿大可能有食管癌、肺癌、肝癌、胃癌、
肠癌和子宫癌等恶性肿瘤存在，因胸腹腔癌极易转移到锁骨上窝淋巴
结，对此应提高警惕。
无痛性乳房包块无论男女，如果乳房出现包块，并且有以下特点：
不疼、生长迅速、用手触摸包块表面凹凸不平，与周围正常组织无明
确界限，活动度小或固定且质地较硬，都提示可能是乳腺癌。
无痛性口腔白斑口腔白斑是口腔黏膜上皮过度增生和角化而形成
的白色斑块，肉眼看呈圆形、椭圆形或不规则形，略高出于黏膜表面，
自觉白斑局部有粗涩的感觉，但不疼痛，是口腔癌的早期表现。
无痛性阴道出血中老年妇女如突然发生接触性出血（性交后、妇
科检查后、大便后，甚至无任何原因），可能是宫颈癌或子宫癌的症
状。
无痛性鼻涕中带血无任何原因和症状，如无头痛、咽痛和鼻腔痛
等，鼻涕中经常带血丝或血块，提示有鼻咽癌的可能。
无痛性皮肤角化（粗糙）老年男性多见，好发于颜面部和手背部，
皮损呈圆形或不规整的皮疹样变，局部扁平或稍隆起，表面多附着有
粘连甚紧的棕黄色或黑色痂皮，无疼痛感觉，是皮肤癌的癌前表现。
无痛性全身浅表淋巴结肿大如腹股沟（大腿根）、颌下、腋下、
颈部、肘窝、枕骨后部、耳周围和窝等处的淋巴结。如出现一处或
多处淋巴结呈无痛性进行性肿大，且质地较硬，应警惕是否患有慢性
淋巴细胞性白血病或淋巴瘤。
无痛性肝大大多数肝癌患者可同时有肝区痛和肝大，但有少数患
者主要是老年人和继发性肝癌患者，可仅有肝大而无肝区疼痛，此种
情况极易误诊或漏诊，应给予重视。
张禹 (2002.09.05)
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