抑郁症是老年人主要精神性疾病之一，目前全球用于医治老年人
抑郁症的费用并不亚于老年性痴呆。治疗老年人抑郁症不仅能改善他
们的精神症状，更重要的是可提高生活质量，增强老年人的活动能力。
目前治疗老年人抑郁的药物种类较多，长期以来一直使用三、四环类
抗抑郁药，新品种也不断推出；上世纪90年代末，又出现新型抗抑郁
药———5－羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林、帕罗西汀和氟甲沙明
等。虽然抗抑郁药疗效是肯定的，但对老年人常可引起各种副作用，
对此不能不提高警惕。
　　三、四环类抗抑郁药能对各种神经递质或受体产生刺激或阻断，
可引起口渴、便秘、排尿障碍、体位性低血压以及意识障碍等副作用，
常因此造成无法继续服药。另外，老年人患心血管疾病的较多，如存
在传导阻滞，则不能服用这类药物。值得注意的是，在治疗结束突然
停药时，有可能引起断药综合征，患者表现为不安、焦躁、全身不适、
头痛、恶心呕吐、嗜睡、失眠、多梦、运动障碍甚至躁狂。遇有此种
情况，必须再次服药，然后采取逐渐减量法，直至停药。
　　5－羟色胺再摄取抑制剂虽然副作用较少，但也可出现恶心呕吐、
神经过敏、失眠、体重减轻、头痛、低钠血症或平衡感觉障碍而导致
跌倒。此类药物同样也可引起断药综合征，表现为眩晕、运动功能失
调、恶心呕吐、倦怠、嗜睡、肌肉疼痛、感觉异常、失眠、焦躁和过
敏等症状，其处理原则同三环类抗抑郁药。
　　抗抑郁药一个比较特殊的副作用为5－羟色胺综合征。此种副作
用可以发生在所有对5－羟色胺再摄取有抑制作用的药物，同时还可
发生在丙咪嗪、氯丙咪嗪和三唑酮等类药物。表现为精神错乱、轻度
躁动、肌肉阵挛、恶寒、发汗、震颤、腹泻、运动协调功能障碍以及
反射亢进等症状。一般在用药数小时或1日内即可发生（抗精神病药
引起的类似副作用，多在用药数日或数周后发生），只要具备上述症
状中3项以上，即可视为5－羟色胺综合征。一旦怀疑发生5－羟色胺
综合征，要立即停用所用药物，并应适量补液。有报道说，对5－羟
色胺受体有阻断作用的普萘洛尔对此综合征有效，可在医生指导下使
用。

吕群  (2002.09.05)