灰指甲（甲真菌病）是皮肤科的常见病。病原菌主要是皮肤癣菌、
酵母菌和霉菌，其中以皮肤癣菌最常见。长期以来，灰指甲因发病率
高和难以治疗而困扰着广大患者和皮肤科临床工作者。有关它的系统
治疗经历了从最早使用灰黄霉素到20世纪80年代使用酮康唑，再到20
世纪90年代使用广谱抗真菌药物伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等，治
愈率逐步提高，副反应的发生率和严重性也逐渐下降。但是由于治疗
费用相对较高，治疗疗程长，仍有系统性不良反应发生，特别是对于
儿童、老人、急慢性肝肾疾病患者，口服抗真菌药治疗甲真菌感染常
常弊大于利，这类患者更适宜使用外用药治疗。到目前为止，单独外
用的药物包括帕特药盒、醋柳碘酊、28％噻康唑溶液、8％的环吡酮
溶液和5％的阿莫罗芬甲涂剂等。然而外用药物治疗又存在用药不方
便、局部刺激和疗效差等缺点。在甲真菌病的治疗中，拔甲治疗也曾
是重要的一部分。外科拔甲因复发率高且容易损伤甲母质，目前已少
用。近年还出现了化学拔甲即采用封包疗法，也能取得较好的效果。
　　面对众多的治疗方法，应该如何选择适当的治疗方案来治疗甲真
菌病才能取得满意的疗效呢？据《临床皮肤科杂志》报道，目前复旦
大学附属华山医院皮肤科专家根据国内外大量研究资料，结合临床实
际经验，向患者推荐了一套新的治疗方案（见附表）。他们认为，甲
真菌病的治疗应遵循一定的原则，根据其类型和感染程度合理选择用
药，并有一定的用药顺序（外用→合并用药）。未累及甲根部的患者
可选择口服药以及联合用药，待甲根生长出正常指甲后，停用口服药，
单独用外用药治疗。这样才能既收到疗效，又把副作用降到最低。

附表：推荐甲真菌病治疗方案