由于精神分裂症是一种慢性疾病，药物治疗需要较长时间才能奏
效，而治疗这种疾病的药物大都具有一定副作用，倘若不加注意常会
造成严重后果。那么，抗精神分裂症药物究竟有哪些副作用，又有哪
些对策呢？
　　锥体外系统反应（锥外反应）这是抗精神病药最常见、最突出的
副作用，也是专家们正在力图攻克的一个难题。它有4种表现形式：
（1）类帕金森氏综合征：表现为震颤、肌肉僵直、动作缓慢、表情
呆板等。
　　（2）急性肌张力障碍：病人突然出现双眼上翻或颈部歪向一侧
或下颌张开不能闭合等情况，多见于年轻的男性病人。
　　（3）静坐不能：表现为焦虑、坐立不安、来回踱步。以上情况
均可以用安坦对抗，一般每次用2毫克，每天3次，最多可加至每次4
毫克，每天3次。特别是急性肌张力障碍，立即口服4毫克安坦，十几
分钟即可缓解。
　　（4）迟发性运动障碍：多见于长期服药者，表现为面部肌肉抽
动、四肢舞蹈样动作、捻丸样动作等，在紧张时加重，睡眠时消失。
处理方法是缓慢减药或停药，停用安坦，同时口服安定、非那根或小
剂量氟哌啶醇，也可以静脉输液。目前对迟发性运动障碍的治疗效果
还不甚满意，因此要注意预防，即在治疗中尽量避免频繁换药、剂量
过大或快速增减药物等。
　　过度镇静多数抗精神病药都会使病人产生不同程度的困倦、乏力
等症状，如果病人边服药边工作，要注意安全，避免出现事故，特别
是不要操作机器、驾驶车辆等。
　　药源性焦虑、抑郁少数病人在服药治疗期间出现坐立不安、情绪
低落、无故发脾气等表现，这不一定是病情所致，而有可能是药物的
副作用造成。这两种情况在临床上很难鉴别，家属最好及时把情况告
诉医生，以便对症处理。
　　体位性低血压出现这种副作用时，要嘱咐病人缓慢起床、站立，
特别是夜间起床去厕所时，应打开灯，扶着墙或家具行走，以免摔伤。
　　肝脏损害多表现为单项转氨酶升高，病人大都无不适感。可用保
肝药物，并每月化验肝功能。这种副作用在减药或停药后多可消除。
　　血液系统损害多数抗精神病药，特别是氯氮平，可能造成血液白
细胞下降，因此应每月化验血常规（服用氯氮平时，应1～2周化验一
次），如果发现白细胞低于4000／立方毫米，应立即停药，并用升白
药，如利血生、维生素B1等。内分泌系统损害可出现体重增加、泌乳、
月经紊乱、性欲减退、阳痿等，这些副作用也是可逆的，必要时可减
药或停药。
　　抗胆碱能副作用表现为口干、便秘、排尿困难、视力模糊等。可
使用舒雅乐、通便灵等对症治疗。
　　皮肤过敏反应皮肤散在性丘疹，可用抗过敏药。一旦定为药物过
敏，应立即停药，且以后禁用此种药物。

陈志春  (2002.08.29)