癫痫俗称“羊角风”，是由于多种原因引起的以突发性大脑功能
失常为特征的一组综合征。一般大发作或局限性发作时的首选药物是
苯妥英钠，而且需要长时间服药，但很多病人因用药不当引起了一系
列的问题，值得注意。
　　苯妥英钠使用甲苯磺丁脲“威力”骤减退休职工老王，因患癫痫
服了几十年的苯妥英钠，近来又雪上加霜，查出患有糖尿病，医生给
他开了瓶甲苯磺丁脲口服，可服药3周症状仍不见改善，去医院一查，
血糖还是居高不下，医生查找原因时才发现是苯妥英钠在作怪，因为
苯妥英钠是一种肝药酶诱导剂，与口服降糖药如甲苯磺丁脲等药同服
时，可使其转化增强，药理活性减弱，经医生适当调整剂量后老王的
血糖终于降了下来。
　　安妥明可引起苯妥英钠中毒吴大妈患癫痫病20余年，常服苯妥英
钠，病情控制得较好。前不久体检时发现她血脂明显高于正常，医生
给她开了一瓶降血脂的药安妥明，吴大妈按医嘱服药一周后，渐渐觉
得不对劲，头晕、恶心，有时胃也不舒服，最后发展到走路不稳，像
喝醉了酒似的。吴大妈赶紧去请医生诊治，医生认为是苯妥英钠的毒
副反应造成的，问她最近是否增加了苯妥英钠的用量，她说没有，只
是最近发现血脂高，服了些降血脂药。原来问题就出在安妥明上，因
为安妥明在体内水解成游离酸，与血浆蛋白结合力较强，能将与血浆
蛋白结合的苯妥英钠置换出来，使血浆游离的苯妥英钠浓度增高而出
现毒副反应。
　　苯妥英钠忌强的松小军今年14岁，患癫痫5年，说犯就犯，一犯
就意识丧失，随时都可能出事故，只好用苯妥英钠控制发作。这些天
因患湿疹，医生给他开了些强的松片。他回家按医嘱服了数天，湿疹
不但没有治好，还有扩展蔓延的趋势，只好又去医院求治。医生详细
询问了病史和用药情况，告诉家长问题出在苯妥英钠上。原来，苯妥
英钠可以诱导药物的代谢酶，加强强的松的分解代谢，使药效降低，
湿疹不能被控制。既然苯妥英钠不能停，可以将强的松改成地塞米松
等作用更强的药物。换药后，小军的湿疹得到了控制。
　　由此可见，患有某种慢性病需长期服用某种药物的患者，如同时
患上其他病时，一定要向医生说明既往病史和用药情况，以免用药不
当延误病情和发生意外，要在两者互不影响的前提下，慎重选择用药。

程树元  (2002.08.29)