我的父母近来常常忘事，有人说，这是老年人的正常现象，有人
却提醒道，这可能是疾病的表现。我想请专家介绍一下，当出现记忆
力下降时，哪种表现属正常，哪些表现为病态。
　　                                   ——左媛媛
    常常听到人们抱怨：“我的记忆力不好，总是忘事。”在老年人
中，记忆力减退往往表现为记不住人的名字，当然也可同时伴有对其
他事，尤其是新近发生的事情记不住。如外出购物时，忘记了计划要
买的东西的种类或数量，常常忘记钥匙、钱包、眼镜等东西放在哪儿
……这在医学上叫做记忆力下降或记忆力障碍。
　　                 哪些因素会使记忆力下降
　　记忆的生理过程有三个阶段：第一，记录信息，通过感觉器官，
大脑首次接受到外界信息，然后传递到贮存记忆的有关部位如海马、
颞叶内侧、额叶、丘脑等。第二，贮存信息，大脑经过分析，将有关
信息归档分类，存在相应的脑部位。第三，信息回忆及提取，即再次
遇见同样信息后大脑的反应。以上三个过程中任何一过程失败时，记
忆过程无法完成，临床出现记忆力下降。影响记忆力有多方面因素：
如精神状态，一个人如果因某种原因影响情绪，临床出现焦虑和抑郁
状态时，常“心不在焉”，记忆力不好。当焦虑和抑郁状态通过药物
和其他治疗手段改善后，记忆力可随之明显好转。此外，脑部疾病（
老年性痴呆、帕金森病、脑血管病、脑外伤等）、全身性疾病（肺心
病、CO中毒、慢性缺氧等）、年龄与衰老及营养缺乏等也会引起记忆
力下降。
　　                   健忘与遗忘的区别
　　出现记忆力障碍，不要过分担心，可以去医院进行神经心理学检
查。在医学上将记忆力下降分为健忘与遗忘，前者属于良性过程，又
称老年人良性健忘症或与年龄相关性记忆障碍，是老年人正常的生理
性大脑衰退过程。记忆过程受损时本人往往通过记笔记、写购物清单
等方法来补救。后者属于病理性阶段。随年龄增长而出现的记忆力下
降大多数为良性健忘，少数为病理性遗忘，可能为某种疾病（老年性
痴呆）的征兆。
　　例如，某人在街上买了三样商品，回到家中只剩下两样，他可以
努力回忆购物的全过程，如商品在哪里买的，在哪里付的钱，可能丢
在哪里等等，并通过回忆寻找商品，这种“忘”属良性过程。而遗忘
过程全然不同，同样丢失商品后，遗忘者自己全然不知，经家人提醒
后，仍不能回忆购物的全过程，并经常发生类似错误。记忆力下降可
表现为近记忆力下降，即忘记数天或数周及最近1～2个月发生的事，
或远期记忆力下降，忘记几年前或几十年前发生的事。疾病的早期首
先出现近记忆力下降，以后逐渐出现远期记忆力下降。
　　                要重视阿尔茨海默病
　　该病又称老年性痴呆、早老性痴呆等，是由德国阿尔
　　茨海默医生于1907年首先发现并报道的。这是常见病，多见于老
人，并随年龄增加而明显增多。据报道，65岁以上患病率约为5％，8
5岁以上约为20％，女性患病人数是男性的3倍，病因目前仍不清楚，
少数病人有类似家族史。大多数患者在不知不觉中起病，早期常被家
人和本人忽略，主要表现有记忆力障碍，熟人名字叫不上来，最近1
～2天的事不能回忆，买东西算错了账，记错了家人的年龄等等。疾
病进一步发展，可出现接受新事物、新信息困难，对当前发生的国内
外大事不能理解，不能参与评论，思考问题能力下降。对于知识分子
及高学历患者来讲，早期发现更需仔细。如高级工程师不能进行工程
设计及图纸分析，而只能进行较为简单的计算和设计，而其他生活能
力相对保持完整。他们往往因为爱面子、难为情，不愿向家人及同事
表明。疾病进一步发展，可出现智能障碍，如听不懂他人讲话，反复
重复自己讲过的话；在熟悉的地方迷路，被他人送回家；在室内找不
到厨房或厕所门等等。少数患者可以伴有精神症状：抑郁、焦虑、爱
发脾气或变得自私，有时可出现情感淡漠，主动性活动减少等。部分
患者可有幻视、幻听、妄想、无故怀疑别人议论自己或讲自己的坏话。
脾气性格与以往比较有明显改变。头部CT或核磁共振检查发现脑萎缩、
脑室扩大等征象。
　　有资料显示，我国老年人口已达10％，而北京地区达15％，我国
已初步步入老龄化社会。目前老年性痴呆已给个人、集体、国家带来
严重的经济和社会负担，必须引起高度的重视。早期发现、早期治疗
将能够推迟疾病的进程，并可能减轻病人症状及家庭负担。

　　北京天坛医院神经内科 管小亭 主任医师