傅女士55岁，1995年确诊患了肺结核，服用抗结核药物治疗。今
年6月中旬，她感冒后发热、咽痛，在某医院检查，怀疑肺结核复发，
给予利福平治疗。用药当天即出现腰部酸痛、全身关节疼痛、恶心、
呕吐、24小时尿量仅200毫升，肾功能急剧恶化。6月15日到第174医
院肾内科急诊住院，诊断为“急性肾功能衰竭、肺部感染、低蛋白血
症、代谢性酸中毒、低钾血症、肾性贫血、血小板减少症”，病情危
重。医务人员立即为她进行血液透析，清除体内毒素，纠正水、电解
质及酸碱代谢紊乱，配合保肾及对症支持治疗。其后傅女士病情逐渐
好转，尿量增多。6月29日在彩超引导下行肾穿刺活检术，经肾脏病
理检查，提示病变为急性间质性肾炎，证实是由利福平引起的急性肾
衰。经积极抢救治疗，目前她肾功能完全恢复正常，感染得到控制，
贫血情况改善，已痊愈出院。
　　利福平应用十分广泛，为控制结核病立下了汗马功劳，但同时也
存在一些毒副作用，是导致肾损害的常见药物之一。除利福平外，常
引起肾损害的药物还有庆大霉素、丁胺卡那霉素、消炎痛、扶他林、
去痛片、造影剂、甘露醇、某些抗癌药等，部分中药如木通、朱砂、
安宫牛黄丸、龙胆泻肝汤等也可引起肾脏损害。近年来，由药物引起
的肾损害日渐增多，肾功能衰竭病人中约25％与应用肾毒性药物有关。
　　医学专家指出，药物性肾损害与临床医生及广大患者认识不足、
滥用药物密切相关。为防止发生药物性肾损害，临床医生务必熟知药
物的药理特性，不仅了解药物的主要治疗作用，也要知道相应的副作
用，包括肾毒性作用，才能减少药物性肾损害的发生。原有肾脏病的
患者应对引起肾损害的药物有所了解，使用这些药物要高度警惕，防
患于未然。医学专家特别强调，反对病人自行购买、随意使用消炎药、
止痛药及未经正规医生指导使用中药偏方等。用药时不能机械地依据
药品说明书行事，对老年人、原有肾脏损害、肾功能不好者应减少用
量或延长使用间隔时间。一旦发生药物性肾损害，要及时停药，积极
进行综合治疗和抢救，促进药物排泄，如此，多数药物性肾损害患者
可以转危为安，肾功能可望恢复正常。

许树根  (2002.08.22)